Известный американский психолог и психотерапевт А. Эллис и созданная им научная школа оказали существенное влияние на развитие рационально-эмотивной терапии (РЭТ). В основу его теории была положена идея о существовании двух основных видов убеждений, определяющих отношение человека к себе и миру. Рациональные убеждения - оценочные суждения, которые носят характер предпочтения. Они выражаются в форме желаний, потребностей, симпатий и антипатий. Позитивные чувства удовлетворения и удовольствия проявляются, когда человек получает то, что он хочет, в то время как негативные эмоции неудовольствия и неудовлетворения (т.е. печаль, озабоченность, сожаление, досада) проявляются, когда он не получает того, чего хотел бы. С точки зрения А. Эллиса, отрицательные эмоции (сила которых связана со значимостью желания) расцениваются как соответственные реакции на негативные события и не оказывают значительного влияния на процесс постановки новых целей или задач. В отличие от рациональных убеждений, иррациональные убеждения: - по своей природе абсолютны (или догматичны) и выражаются в форме «должен», «следует», «обязан»; - вызывают отрицательные эмоции, которые в основном препятствуют постановке цели и ее достижению (депрессия, тревожность, вина, гнев); - приводят к непродуктивным формам поведения (уход, откладывание, алкоголизм, злоупотребление лекарствами и др.). А. Эллис считает, что у человеческой иррациональности есть биологическая основа в том смысле, что иррациональность присуща в той или иной степени всем человеческим существам. Он находит подтверждение этому в следующих фактах и наблюдениях: 1. По существу, все люди, включая просвещенных и компетентных, демонстрируют наличие основных человеческих иррациональностей. 2. Фактически все доставляющие беспокойство иррациональности («абсолютные долженствования»), которые присущи нашему обществу, можно обнаружить почти во всех социальных и культурных группах в ходе их исторического развития. 3. Большинство иррациональных поступков, которые мы совершаем, такие как промедление, недостаток самоконтроля, противоречит тому, чему нас учат родители, наши сверстники или средства массовой коммуникации. 4. Люди - даже просвещенные и интеллигентные - часто усваивают другие иррациональности после того, как расстаются с прежними. 5. Люди, которые решительно противостоят различным видам иррациональностей, часто становятся жертвами этих различных иррациональностей (так например, атеисты и агностики демонстрируют рьяную и абсолютистскую философию, а слишком религиозные люди порой поступают аморально). 6. Проникновение в процессы иррационального мышления и поведения способствует только частичному их изменению (например, человек может понимать, что принимать алкоголь в больших дозах вредно, и все же это знание не обязательно помогает ему воздержаться от употребления спиртного). 7. Люди часто возвращаются к иррациональным поступкам и моделям поведения несмотря на то, что они усердно работают над их преодолением. 8. Люди часто считают, что проще научиться саморазрушающе- му, чем самоукрепляющему поведению (поэтому, например, человек может очень легко переедать, но испытывать сильное беспокойство, когда начинает следовать строгой диете). 9. Психотерапевты, которые, по-видимому, предпочли бы быть хорошей моделью рациональности, часто действуют иррационально в своей личной и профессиональной жизни. 10. Люди часто впадают в ошибку, веря, что определенный негативный опыт (такой, как развод, стресс и прочие невезения) не коснется их. В рационально-эмотивной психотерапии рассматриваются два вида расстройств. Первыми являются разнообразные расстройства Эго, заключающиеся в самообвинениях в случае неудовлетворения требований к себе, к другим или окружающему миру. Это может выражаться в присвоении глобальной негативной оценки, проклинании себя как никчемного человека и т. п. Вторые - это расстройства комфорта, возникающие вследствие жестких догматических ожиданий и требований удобных условий жизни. Именно поэтому высокий уровень фрустрационной устойчивости и принятие человеком самого себя (са- мопринятие) являются основными целями изменений в рассматривае мой нами модели рационально-эмотивной терапии (РЭТ), которую можно представить как АВС-моделъ: — Активирующие события (Activating events): люди стремятся к достижению поставленных целей в различных условиях и при столкновении с трудностями; этому способствуют «активаторы», которые либо достигают цели, либо блокируют ее. — Убеждения (Beliefs): важные медиаторы между А и С, непосредственно приводящие к эмоциональным и поведенческим расстройствам. Например, если пациент говорит, что кричит на свою жену из-за того, что она не сделала покупок в магазине, то покупки сами по себе, возможно, не являются действительной причиной, которая запускает его порожденные гневом оценки. Цепочка выводов может строиться так: Жена забывает сделать покупки ® Я напомню ей об этом ® Она будет ворчать на меня ® Я не смогу спокойно посмотреть футбольный матч по телевизору. Любой из этих выводов может породить выражающие гнев оценки, и часто представляется важным как можно полнее вовлекать пациентов в процесс оценивания своих цепочек выводов, задавая им вопросы, которые помогают получать достоверную информацию, связанную с наиболее эмоционально нагруженными выводами в отдельных звеньях умозаключений. — Последствия (Consequences): когнитивные, аффективные и поведенческие следствия активирующих событий (А) и убеждений (В) в модели ABC. Если С носят характер эмоциональных нарушений (чув- ство тревоги, депрессии, враждебность, самоосуждение и самообвинение), то можно с высокой долей вероятности предположить, что В непосредственно создают или являются причиной С. Эмоциональные нарушения, однако, могут иногда происходить из-за сильных А - например, из-за стихийных бедствий, витальных нарушений окружающей среды. Эмоциональные нарушения могут также возникнуть из-за изменений в организме, например, из-за нарушения гормонального обмена или болезни. Производными иррационального мышления являются: - драматизирование, «катастрофизация» («Не должно быть так плохо, как сейчас»); - постоянное ощущение себя несчастным («Я не могу терпеть это»); - осуждение себя или других за то, что они не делают должного, жизни - за то, что не дает человеку того, что он хочет. А. Эллис описал ряд характеристик искаженного, на его взгляд, мышления, которое является следствием наличия долженствования во внутренних убеждениях человека. Все или ничего: «Если я потерпел неудачу в решении какой-либо важной задачи, а этого не должно было случиться, то я полный неудачник и совершенно не достоин любви». Скачок к заключениям и негативная непоследовательность: «Так как я не должен был делать этого, но сделал, то теперь меня будут считать неудачником или будут смотреть на меня как на некомпетентного человека». Догадки: «Так как они смеются надо мной из-за неудачи, то, наверное, думают, что я должен всегда добиваться успеха, и будут в дальнейшем презирать меня, если этого не будет происходить». Концентрация на негативных чувствах: «Так как я не могу терпеть, когда что-то не получается, то я не могу видеть ничего хорошего в своей жизни». Исключение положительных чувств: «Когда другие хвалят меня, то они только оказывают мне любезность, делая вид, что забыли все то плохое, чего я не должен был делать, но делал». Всегда и никогда: «Несмотря на то, что условия жизни должны измениться к лучшему, в действительности сейчас они столь плохие и неустойчивые, что они всегда останутся такими, а я никогда не буду счастлив». Принижение: «Моя успешная попытка в этой игре была удачей и не имеет значения. Но моя неудача, которую я никогда не должен был допустить, была настолько плохой, насколько это возможно и вообще непростительно». Эмоциональное объяснение: «Так как я показал себя не в лучшем свете, чего я не должен был делать, я чувствую себя простофилей, и мои чувства доказывают, что я заслужил осуждение». Наклеивание ярлыков и чрезмерное обобщение: «Так как я не должен терпеть поражение в важных делах и это произошло, то я никудышный человек и неудачник». Персонализация: «Поскольку я действую гораздо хуже, чем должен действовать, то я уверен, что смеются только надо мной, и это ужасно!» Ожидание наказания: «Когда я не делаю что-либо так, как мне следует это делать, а меня по-прежнему поощряют и принимают, я настоящий обманщик, поэтому скоро упаду в своих глазах, а они увидят, насколько я презренный тип». Безупречность: «Я понимаю, что сделал что-то довольно хорошо, но я должен решать задачи, подобные этой, абсолютно безупречно, и поэтому на самом деле я некомпетентный». Рациональной альтернативой драматизированию, «катастрофиза- ции», по мнению А. Эллиса, является оценивание степени негативности активирующего события; устойчивость - рациональная альтернатива иррациональному убеждению «Я не могу терпеть это»; принятие - рациональная альтернатива осуждению. Заслуживают внимания предложенные А. Эллисом 13 критериев психологического здоровья: 1. Интерес к самому себе: чувствительный и эмоционально здоровый человек ставит свои интересы немного выше интересов других, в некоторой степени жертвует собой ради тех, о ком заботится, но не полностью. 2. Общественный интерес: если человек поступает безнравственно, не отстаивает интересы других и поощряет социальный отбор, маловероятно, что он построит себе мир, в котором сможет жить уютно и счастливо. 3. Самоуправление (самоконтроль): способность брать на себя ответственность за свою жизнь и одновременно стремиться к объединению с другими без требования значительной поддержки. 4. Высокая фрустрационная устойчивость: предоставление права себе и другим совершать ошибки без осуждения своей личности или личности другого. 5. Гибкость: пластичность мысли, открытость изменениям; человек не ставит себе и другим жестких неизменных правил. 6. Принятие неопределенности: человек живет в мире вероятностей и случая, в котором никогда не будет существовать полной определенности. 7. Ориентация на творческие планы: творческие интересы занимают большую часть существования человека и требуют с его стороны вовлеченности. 8. «Научное» мышление: стремление быть более объективным, рациональным; регуляция своих чувств и действий посредством реагирования и оценивания их последствий в соответствии со степенью их влияния на достижение близких и далеких целей. 9. Принятие самого себя: отказ от оценки своей внутренней ценности по внешним достижениям или под влиянием оценки со стороны других; стремление скорее радоваться жизни, чем утверждать себя («Я люблю себя уже за то, что я живу и имею возможность радоваться»). 10. Риск: эмоционально здоровый человек склонен рисковать оправданно и стремится делать то, что он хочет, даже когда существует возможность неудачи; он стремится быть предприимчивым, но не безрассудно храбрым. 11. Длительный гедонизм: человек ищет удовольствия как от текущего момента, так и от возможного будущего; он считает, что лучше думать как о сегодняшнем дне, так и о завтрашнем, и не одержим немедленным получением удовлетворения. 12. Отказ от нереалистичного стремления к всеохватывающим счастью, радости, совершенству или к полному отсутствию тревоги, депрессии, унижения своего достоинства и враждебности. 13. Ответственность за свои эмоциональные нарушения: склонность принимать на себя большую часть ответственности за свои поступки, а не стремление с целью защиты обвинять других или социальные условия. Основным различием между последствиями рациональных и иррациональных убеждений является адекватность или неадекватность вызываемых ими отрицательных эмоций. Неадекватными считаются тревожность, депрессия, вина, стыд, гнев. В результате психотерапии эти эмоции могут быть заменены несколько иными (см. табл. 3): Таблица 3 АДЕКВАТНЫЕ ЭМОЦИИ: НЕАДЕКВАТНЫЕ ЭМОЦИИ: Озабоченность: «Я надеюсь, то, что угрожает мне, не произойдет, но если случится, то это будет неудачей». Тревожность: «То, что угрожает, не должно произойти, но если это случится, это будет ужасно». Печаль: «Очень жаль, что я пережил эту утрату, но, на самом деле, почему бы это не должно было произойти?» Депрессия: «Это не должно было произойти, и теперь ужасно, что все так вышло». Сожаление: «Я сожалею, что сделал это, но не считаю себя плохим». Вина: «Я плохой, слабый человек, потому что совершил этот поступок». Расстройство: «Я расстроен своими действиями, но не зол на самого себя, потому что я хочу делать все хорошо, но не обязан требовать от себя этого». Стыд: «Я публично признаю, что поступил плохо. Я осуждаю и стыжусь себя» (такой человек очень зависим от одобрения других людей). Раздражение: «Я не хотел бы, чтобы другой человек делал то, что мне не нравится, но из этого не следует, что он не должен нарушать мои правила». Гнев: «Я твердо убежден в том, что другой не должен нарушать мои правила, и осуждаю его за подобные действия». Первое основное положение РЭТ. Психологические нарушения преимущественно обусловлены тем, какие убеждения имеет человек относительно негативных событий жизни. Но человек считает, что его нарушения скорее обусловлены ситуациями, и поэтому стремится изменить ситуацию, а не убеждения. Второе основное положение РЭТ. Человек может знать, что его проблемы обусловлены его убеждениями, но он будет сбивать себя с толку и таким образом сохранять свои проблемы, подыскивая биографические подтверждения этим убеждениям вместо того, чтобы направить себя на их изменение. Третье основное положение РЭТ. Только если человек в настоящее время старательно работает, думает, чувствует и действует наперекор своим иррациональным убеждениям, то он может изменить их и вследствие этого будет значительно меньше расстраиваться. Кроме того, человек часто избегает изменений, потому что он боится чувства неестественности происходящего - «невротический страх чувства обманутости». Но это чувство неестественности действительно сопутствует процессу переучивания. Согласно теории З. Фрейда, человек сохраняет неизменными свои нарушения и проблемы, проигрывая различные защитные механизмы (например, рационализацию или избегание), которые позволяют отрицать существование этих проблем или снизить их выраженность. В соответствии с теорией РЭТ считается, что механизмы защиты используются для предотвращения самоосуждения, так как если при определенных обстоятельствах человек честно берет на себя ответственность за свои проблемы, то он будет сурово осуждать себя за них. Эти защитные механизмы также служат для того, чтобы предотвратить тревожный дискомфорт, и если человек принимает свои проблемы, он будет оценивать их как «слишком трудные, чтобы переносить их». В целом конструктивность РЭТ обеспечила ей прочный официальный статус в программах обучения психотерапевтов США и Европы. Многие весьма известные своими экспериментальными исследованиями психологи - А. Лазарус, Г. Айзенк, Дж. Вольпе - являлись сторонниками этого и близких к нему направлений. Контрольные вопросы 33. Кто является основоположником рационально-эмотивной психотерапии? 34. В чем проявляются рациональные и иррациональные убеждения, согласно представлениям Эллиса? 35. Какие виды расстройств выделяет автор РЭТ? 36. Опишите содержание ABC-модели. 37. Какие негативные характеристики являются производными иррациональных убеждений? 38. Определите критерии психологического здоровья, согласно представлениям Эллиса. 39. Какие эмоции могут быть изменены в результате РЭТ? 40. Опишите основные положения рационально-эмотивной терапии. Концептуальные ценности когнитивно- бихевиорального подхода Обобщая теоретическую значимость и ценность когнитивноповеденческих подходов в психотерапии, можно выделить понятийное пространство для современных бихевиоральных психотерапевтов в следующих терминах: • рациональность; • управление; • понимание; • конструктивность альтернатив; • прогнозирование будущего; • адекватные интерпретации; • готовность к инкорпорированию нового опыта; • самоконтроль; • психическое здоровье: интерес к самому себе; общественный интерес; самоуправление и самоконтроль; фрустрационная устойчивость; гибкость; принятие неопределенности; ориентация на творческие планы; научное мышление; принятие самого себя; способность рисковать; длительный гедонизм; реалистичность, нонутопизм; ответственность за свои эмоциональные нарушения; • осознанная самоэффективность. Нетрудно заметить, что более поздние разработки в области когнитивно-бихевиоральной терапии несут отчетливые тенденции приближения к более оптимистическому взгляду на природу человеческого существования, что отчасти можно объяснить влиянием идей гуманистической психологии.