После рождения у ребенка, поданным Быковой В.П. (1999), появляются механизмы адаптивного иммунитета, которые носят приобретенный специфический характер и осуществляются местными иммунокомпетентными клетками собственной пластинки слизистой оболочки. Структурно-функциональные взаимосвязи лимфоцитов в составе слизистой оболочки с клетками покровного и железистого эпителия составляют основополагающий принцип функционирования мукозального иммунитета, прерогативой которого стала продукция секреторных антител (АТ), относящихся к иммуноглобулинам классов А и М - S IgA и S IgM (В-клеточная система мукозального иммунитета). Образование секреторных антител отражает синергизм между мукозальной В-клеточной системой и секреторным эпителием. В нормальных условиях в слизистой оболочке носа продуцируется мало IgM, поэтому концентрация S IgA более чем в 100 раз превышает концентрацию S IgM в носовом секрете.
Таким образом, функция S IgA и S IgM заключается в том, чтобы подавлять колонизацию слизистой оболочки инфекционными агентами и препятствовать притоку антигенов, что послужило основанием для обозначения данного типа первой линии гуморальной защиты термином "иммунная эксклюзия", то есть "иммунная охрана” [166].
Носовой секрет содержит и иммуноглобулины системного типа, прежде всего IgG, имеющий сывороточное происхождение, составляющий существенную часть секрета дыхательного тракта и следовые количества IgD и IgE. Однако иммуноглобулины системного типа, не имея секреторного компонента, быстро подвергаются протеолитической деградации. Наличие иммуноглобулинов G обеспечивает устранение инфекционного агента со слизистых оболочек, что позволило назвать данный тип местной гуморальной защиты "иммунной элиминацией” или "иммунным устранением" [166]. Иммунная элиминация составляет сущность второй линии гуморальной защиты слизистых оболочек, которая структурно создается местными В-клетками, дифференцирующимися в плазматические клетки-продуценты антител IgG. В нормальных условиях вторая линия защиты находится под супрессивным контролем иммунорегуляторных элементов, не позволяющих этой системе выходить за пределы гомеостатических реакций.
Мукозальный иммунитет находится под контролем Т-клеточной системы слизистой оболочки. Т-хелперы с фенотипами CD4 стимулируют иммунный ответ. Т-супрессоры с фенотипом CD8 оказывают противоположное влияние и обеспечивают супрессию иммунного ответа на пищевые антигены - феномен "оральной толерантности".
Слизистая оболочка дыхательных путей отличается от слизистой оболочки интестинального тракта значительным преобладанием Т-хелперной субпопуляции клеток, которые в норме имеют свойство благоприятствовать иммунологической помощи. Это различие объясняет более частые реакции гиперчувствительности к аллергенам и микробным антигенам в дыхательных путях, чем в слизистых оболочках пищеварительного тракта.
Захват чужеродного антигенного материала происходит в области миндалин лимфоглоточного кольца Вальдейера, которые специально приспособлены для этого.
Основной структурной зоной, где осуществляется иммунологическая регуляция, является эпителий слизистых оболочек с межэпителиальными лимфоцитами, целостность которых во многом определяет здоровье слизистых оболочек [26]. Слизистая оболочка носа служит первым барьером на пути различных антигенов, которые содержатся во вдыхаемом воздухе. От состояния защитных систем слизистой оболочки носа зависит не только возникновение воспалительного процесса в слизистой носа и нижележащих дыхательных путях, но и его исход - выздоровление или затяжное хроническое течение [98].
Современное состояние проблемы иммунных реакций слизистых оболочек представлено Рязанцевым С.В. с соавт. (2001). Одним из главных направлений иммунологической теории стала разработка концепции иммуноцитокиновой сети - системы гуморальных посредников между иммунокомпетентными и всеми иными клетками, вовлеченными в защитные реакции, осуществляющие последовательную смену этапов, кооперацию между факторами неспецифической защиты и иммунитета, характер реакции острой фазы воспаления, переключение классов синтезируемых антител и переход к репарационным процессам.
По мнению Дроздовой М.В. с соавт. (2001), Фошиной Е.П. (2000) механизмы иммунных реакций, протекающих в слизистых оболочках взрослых и детей при заболеваниях ЛОР-органов, во многом остаются неясными, что связано со сложной этиологией процессов, возникающих в большинстве случаев в результате комбинированного воздействия вирусов и бактерий, и с оппозит- ным характером противовирусного и противобактериального иммунных ответов.