При оценке базальной электрической активности гастродуоденального комплекса у 12 пациентов значения показателей Pi/Ps на частоте желудка варьировали от 21,14% до 40,04% (при норме 11-34%) и ДПК - от 0,99 до
5,3 (при норме 0,9-3,3%). Как видно на рисунке 17, у 8 человек значения показателей Pi/Ps на частотах желудка и ДПК были в пределах нормы, при этом значения Kritm у 5 пациентов были более 26,2%, а у 3-х пациентов - в пределах нормы.

				? ниже
				? ниже
	желудок/ДПК ДПК/Тощая Тощая/подвздошная Подвздошная/Толстая 0РМЬ| Рисунок 17 - Распределение больных муковисцидозом в зависимости от значений биоэлектрических показателей различных отделов ЖКТ натощак и после приема пищи

Значения Pi/Ps на частоте желудка и ДПК были выше нормы у 4-х пациентов. У этих пациентов отмечены также повышенные значения Kritm на частоте желудка более 13,2 ед. (норма от 2,8 до 7,0 ед.), и Pi/P_i+i желудок/ДПК выше 16,0 ед. (норма от 4,7 до 16,0 ед.). Значения P_i /P_i+₁ желудок/ДПК и ДПК/тощая кишка варьировали от нормальных до повышенных значений.
После пищевой стимуляции все показатели имели разнонаправленные изменения. У 10 пациентов зарегистрировано на частоте желудка изменение процентного вклада Pi/Ps менее чем 1,5 раза и у 6 человек - изменение Kritm менее чем 50%. Показатели на частоте ДПК варьировали: отмечалось снижение Pi/Ps у 7 пациентов и Kritm - у 5 человек. В то время как повышение Pi/Ps более чем в 2 раза зарегистрировано у 5 пациентов и Kritm более чем на 50% - у 7 человек. Значения Pi / P_i+₁ желудок/ДПК, превышающие норму, наблюдались у 7 пациентов, а у 5 пациентов оставались в пределах нормы. Повышенные значения указанных показателей свидетельствовали об избыточной активности тонических и перистальтических сокращений и являлись эквивалентом дискинетического расстройства по гипертоническому типу. Данное нарушение моторики гастродуоденального комплекса создает предпосылки к повышению давления в желудке и развитию рефлюксов.
При оценке моторной деятельности нижних отделов кишечника установлены следующие изменения показателей базальной электрической активности. На частоте тощей кишки у 8 пациентов показатели Pi/Ps изменялись от 5,18% до 10,65% и превышали нормальные значения, у 4 пациентов показатели были нормальными (от 1,85 до 4,28). Показатели Pi/Ps на частотах подвздошной (при норме 4,1-12,1%) и толстой (при норме 32,0-96,0%) кишки у большинства (11 чел.) пациентов были в пределах нормы, и лишь у одного зарегистрировано повышение до этого показателя на частоте подвздошной кишки до 14,58%. Значения Kritm на частотах тощей (при норме 1,9-4,9 ед.) и подвздошной (при норме 2,7-7,5 ед.) кишки были в пределах нормальных значений у большинства пациентов. На частоте толстой кишки у 5 пациентов Kritm был повышенным (от 33,85 до 58,66) и клиническим проявлением повышения Kritm явились констипации. У другой части пациентов значения Kritm были как в пределах нормы, так и ниже нормы. Что касается значений Pi/P_i+1 тощая/подвздошная кишка, у большинства пациентов таковые были в пределах нормы, а значения Pi/P_i+₁ подвздошная/толстая кишка были повышенными у 8 пациентов (от 0,22 до 0,35) и у 4 больных оставались в пределах нормальных значений. В постпрандиальный период двигательная активность нижних отделов пищеварительного тракта характеризовалась изменением электрической активности в виде снижения Pi/Ps и Kritm, особенно касалось показателей толстой кишки. При оценке P/Pi+₁ наблюдались дискордантные изменения Pi/P_i+₁ подвздошная/толстая кишка в виде его повышения, что обусловлено формированием дилатационного компонента постпрандиальной перистальтической волны.
Таким образом, полученные результаты ПЭГЭГ показали, что у больных муковисцидозом двигательная активность верхних отделов ЖКТ характеризовалась изменением биоэлектрических показателей: в первую фазу исследования отмечалось изменение Kritm гастродуоденального комплекса, во вторую фазу исследования наблюдалось изменение почти всех показателей, характеризующее различные типы нарушений моторики желудка. Один пациент с нормальными базальными значениями Pi/Ps и Kritm желудка и повышенными более чем в 2 раза во вторую фазу исследования, имел нарушения моторики желудка, относящиеся к 1-му типу нарушений - «раздраженный желудок». Изменения электрической активности гастродуоденальной зоны, характеризующиеся нормальными значениями показателей Pi/Ps и Kritm натощак и снижением этих показателей после приема стандартного завтрака, выявлены на частотах желудка у 7 пациентов, на частотах ДПК - у 10 пациентов, и расценены как 2-ой тип нарушений моторики согласно классификации основных типов, так называемый «ленивый желудок». У 4 пациентов, имеющих повышенные базальные значения показателей Pi/Ps и
Kritm желудка и снижение таковых после пищевой стимуляции, двигательная активность соответствовала 3-му типу нарушений моторики - «астеничный желудок».
В нижних отделах пищеварильного тракта изменения биоэлектрических показателей двигательной активности наблюдались в обе фазы исследования, в частности в базальную фазу исследования были повышенные показатели тощей и толстой кишки, в постпрандиальную фазу изменялись показатели тощей, подвздошной и толстой кишки как в сторону снижения, так и в сторону повышения. Вышеуказанные изменения электрической активности расценивалось как дискинетические расстройства подвздошной кишки по гипертоническому и гипотоническому типам и служили критерием функционального нарушения моторики кишечника.
По результатам вейвлет-анализа при оценке деятельности сфинктерных аппаратов верхних отделов пищеварительной трубки определены признаки гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов. У 9 обследованных выявлены признаки ГЭР натощак, у 4 - во вторую фазу исследования. У 6 установлены признаки ДГР натощак, у 4 - после пищевой стимуляции. После приема пищи количество пиковых повышений амплитуд на частотах желудка и двенадцатиперстной кишки, отражающих функцию кардиального и пилорического жомов, уменьшилось. У 4 пациентов ГЭР и ДГР возникали одновременно [Орешко Л.С., Журавлева М.С., 2011]. У половины
обследованных выявлены эпизоды повышения амплитуды Ai сокращений тощей, подвздошной и толстой кишки в обе фазы исследования, которые расценены как спастические сокращения указанных отделов кишечника.