Повреждение бедренной вены — тяжелое осложнение операции на сафено-феморальном соустье. Кровотечение может случиться при грубых манипуляциях на культе большой подкожной вены. Если накладывается зажим на соустье без хорошего визуального контроля, то может произойти сужение бедренной вены. Но самые тяжелым осложнением является пересечение бедренной вены, кото-
рвя ошибочно была принята за большую подкожную. Как показывает практика, вслед за этим обычно производится перевязка бедренной вены.
Если случилось пересечение бедренной вены, то ее восстановление чрезвычайно необходимо, так как после се перевязки у больного обязательно разовьется тромбоз глубоких вен. При этом блокируется отток и по поверхностным венам, вследствие чего посттромботическая болезнь быстро приобретает декомпенсированную форму, которая может привести к ранней инвалидизации пострадавшего.
Срок, при котором восстановление бедренной вены целесообразно, в литературе называют по-разному. Успешным было вмешательство, выполненное через 2 суток после перевязки бедренной вены, ошибочно пересеченной во время венэктомии.
Как восстановить бедренную вену? Оба конца вены необходимо выделить на 1-2 см и взять на зажимы-бульдожки. П-образными узловыми швами соединяем концы вены, отступя 1-2 мм от края. Для шва используем атрав- матические иглы с нитью 6-0 или 7-0 (рис. 113).

Рис. 113.

2. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ТРОМБОЗЫ ГЛУБОКИХ ВЕН

Послеоперационные тромбозы глубоких вен наблюдаются достаточно часто независимо от характера выполненной по поводу варикозной болезни операции. Излюбленная локализация — суральные вены. Для такого тромбоза характерна острая боль в икроножной мышце. Ни отека, ни синюшности кожи в это время нет. Диагностика возможна только при помощи ультразвукового ангиосканирования. Ранняя антикоагулянтная терапия дает хороший результат.
Профилактика этого осложнения заключается в выявлении риска тромбоза до операции: пожилой возраст, ожирение, перенесенный тромбофлебит. При наличии таких данных исследуем коагулограмму, назначаем фраксипарин до операции и в раннем послеоперационном периоде.

3. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАН

Воспалительные осложнения ран после операции по поводу варикозной болезни зависят от всего регламента лечения. Миниинвазивность вмешательства и краткосрочное пребывание в лечебном учреждении — главные составляющие неосложненного течения послеоперационного периода. После более 1500 венэктомий, выполненных нами в условиях обычной городской поликлиники, мы ни разу не наблюдали нагноения хирургических ран.