Кровотечение во время операции может произойти по нескольким причинам. Самой частой среди них являются грубые, насильственные и резкие действия в ране при выделении подкожных вен. Следует помнить о том, что стенки варикозных вен легко рвутся не только от захвата их инструментами, но и от очистки их от окружающих тканей тупфером. Как лучше действовать во время вмешательства в паховой области, чтобы предупредить ранение подкожных вен, читайте в главе 6.
Второй причиной кровотечения является короткая культя вены, с которой легко соскальзывает лигатура. Если не удается создать культю длиной не менее 2 мм, то надежнее перевязать ее с прошиванием: лигатура подводится на игле под середину зажима на вене, а затем обвязывает его дважды.
Третья причина — неумение накладывать надежный узел на сосуд. Прежде чем оперировать больных с варикозной болезнью, научитесь вязать узлы. Нельзя доверять операции на варикозных венах неопытным хирургам без контроля профессинала.
Если же кровотечение началось, то не надо спешить, суетиться и безконтрольно накладывать зажимы. Особенно это опасно в паховой области, так как можно зажать или поранить бедренную вену.
Последовательность Ваших действий в ране не менст

4. см длиной:

1. опустите пальцы левой руки в рану (без салфетки !!) и постарайтесь прижать возможное место кровотечения;
2. осушите кровь в ране салфеткой в правой руке;
3. попросите ассистента максимально раздвинуть края раны;
4. медленно отодвигайте свои пальцы в ране и осторожно приподнимайте один за другим, стараясь точно определить место кровоточащего сосуда;
5. увидев источник кровотечения, опять прижмите его уже одним пальцем;
6. возьмите в правую руку зажим и наложите его на место, откуда поступает кровь после того, как Вы приподняли палец левой руки.

После этого выделите кровоточащий сосуд и перевяжите культю его.
Если кровотечение произошло в ране длиной менее 3 см, ввести в нее палец можно, но параллельно что-либо сделать уже нельзя. Либо расширьте доступ (для паховой и подколенной областей это обязательно), либо затампони- руйте рану салфеткой и пусть ассистент сильно прижмет всю рану на несколько минут, пока Вы занимаетесь чем- либо другим. Как правило, кровотечение останавливается. Если эта мера оказывается недостаточной, то путем прижатия кожи вокруг раны на расстоянии определитесь с местонахождением источника кровотечения и в нужном направлении вводите зажим.