ДЫХАТЕЛЬНАЯ (ЛЕГОЧНАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

  Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормальный газовый состав крови или он достигается за счет чрезмерного функционального напряжения этой системы.
Клинически дыхательная недостаточность проявляется одышкой и цианозом. Одним из первых признаков являются неадекватные изменения вентиляции (учащение дыхания, увеличение минутного объема дыхания.
Причинами дыхательной недостаточности являются:
  • Поражение бронхов и респираторных отделов легких.
  • Поражение костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры.
  • Поражение дыхательной мускулатуры.
  • Нарушение кровообращения в малом круге.
  • Нарушение регуляции дыхания.

В связи с этими причинами выделяют обструктивную, реструк- тивную, диффузную и смешанную дыхательную недостаточность, а по течению острую и хроническую.
Различают три степени дыхательной недостаточности.
Первая степень дыхательной недостаточности (скрытая) характеризуется одышкой при физическом напряжении, превышающем повседневное. Цианоза нет, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании. Напряжение кислорода — 80-95 мм рт. ст., углекислого газа — 40 мм рт. ст.
При второй степени (компенсированной ) одышка появляется при повседневных физических нагрузках, самообслуживании. Нерезкий цианоз, выраженная утомляемость при нагрузке, включение в работу вспомогательных дыхательных мышц.
Напряжение кислорода — 45-50 мм рт. ст., углекислого газа — до 65 мм рт. ст.
При дыхательной недостаточности третьей степени (деком- пенсированной) одышка беспокоит больного в состоянии покоя, заметен выраженный цианоз, постоянное участие вспомогательных мышц в дыхании. Напряжение кислорода — 55-65 мм рт. ст., углекислого газа — 65-55 мм рт. ст.
Включение компенсаторных механизмов происходит постепенно, сначала при выполнении физической работы в связи со снижением резервных возможностей, затем наблюдается тахипноэ, включение вспомогательных дыхательных мышц.
В поздние стадии наступает декомпенсация, выявляются артериальная гипоксемия и гиперкапния. В более поздний период к легочной недостаточности присоединяется сердечная и формируется легочное сердце.

Источник: Шишкин А. Н., «Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия «Мир медицины» — СПб.: Издательство «Лань». — 384 с.» 1999

А так же в разделе «  ДЫХАТЕЛЬНАЯ (ЛЕГОЧНАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ »