Лекция 22 БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

  Недаром говорят, что язык — это зеркало желудка. И, осматривая язык, мы можем многое сказать о работе желудочно-кишечного тракта у данного пациента. В норме слизистая языка бледно-розового цвета, имеет своеобразный бархатистый вид. Он влажный. На поверхности языка имеются многочисленные сосочки. Нередко у практически здоровых людей на языке можно заметить (чаще по утрам) небольшой серовато-белый налет. Он обусловлен нормальным физиологическим слущиванием поверхностного эпителия. Такой налет после еды, чистки зубов, полоскания рта исчезает. Когда мы просим больного показать язык, надо обращать внимание на:
  • Увеличение размеров языка, его отечность, отпечатки зубов по его краям. Увеличение размеров может быть связано с:
  • стоматитами,
  • гингивитами,
  • акромегалией,
  • микседемой.
  • Значительный налет на языке (обложенный язык) встречается при очень многих заболеваниях ЖКТ или при высокой температуре.
  • Сухость языка может быть при:
  • диарее,
  • полиурии,
  • неукротимой рвоте,
  • острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, сепсис и др.),
  • перитоните.
  • Состояние сосочкового слоя и цвет языка. При атрофии сосочкового слоя язык становится гладким (полированным), иногда ярко-красным (В12-дефицитная анемия), при железодефицитных анемиях, при некоторых заболеваниях системы пищеварения, которые сопровождаются дефицитом железа и витамина В12: гепатиты, циррозы печени, хронические колиты и энтериты.

При значительном разрастании и ороговении сосочкового слоя на поверхности языка образуются значительные складки, морщины (волосатый язык) или даже замысловатые узоры (географический язык).
  • Местные процессы на языке: язвы, афты, рубцы, кровоизлияния и др.

При осмотре полости рта важно также обращать внимание на:
  • наличие язвочек в углах рта (ангулярный стоматит), характерных для дефицита железа (сидеропенический синдром) и гиповитаминозе витамина В12;
  • важен осмотр полости рта при желтухах любого происхождения;
  • бледную окраску слизистых при анемии;
  • интенсивную окраску при развитии стоматитов и отечность слизистых;
  • высыпания на слизистой оболочке полости рта;
  • геморрагии, язвы, рубцы различного происхождения;
  • рыхлые отечные, слегка кровоточащие десны при гиповитаминозе С и пародонтозе;
  • кариозные зубы.

Источник: Шишкин А. Н., «Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия «Мир медицины» — СПб.: Издательство «Лань». — 384 с.» 1999

А так же в разделе «  Лекция 22 БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ »