К КРП относят поражения, возникающие вследствие одновременного или последовательного воздействия на организм ионизирующих излучений и поражающих факторов нелучевой этиологии. Наиболее типичны КРП, в которых наблюдаются комбинации острых лучевых поражений с термическими поражениями и (или) механическими травмами.
КРП могут быть как результатом применения ядерного оружия, так и быть следствием техногенных катастроф и террористических актов на объектах атомной энергетики. Основными видами КРП являются радиационно-механические, радиационно-термические и радиационно-механотермические.
Действие радиационного компонента поражения зависит от вида излучения, его мощности, длительности воздействия на организм, степени равномерности его воздействия на различные участки тела и ряда других факторов. Для количественной характеристики величины воздействия ионизирующего излучения при КРП используют обычно единицу измерения (система СИ) поглощенной дозы — Грей (Гр). Реже используют внесистемную единицу — Рад (рад). При этом 1 Гр соответствует 100 рад.
При применении ядерного оружия КРП могут составить 50— 70% всех санитарных потерь, наибольшее количество пострадавших с данной патологией будет наблюдаться при использовании ядерных боеприпасов средней мощности (10—100 килотонн).
Патологический процесс у пострадавших с КРП представляет собой не простое сочетание симптомов двух повреждений или более, а сложную реакцию организма с рядом особенностей, определяемую как синдром взаимного отягощения. СВО проявляется в случаях, когда сочетаются компоненты КРП не ниже средней степени тяжести. Но при этом степень выраженности СВО не напрямую зависит от тяжести компонентов КРП, имеет значение и очередность поражений (если они возникли не одновременно). СВО наиболее выражен, если нерадиациониые повреждения пришлись на период разгара острой лучевой болезьи (ОЛБ). Кроме того, СВО более выражен при радиационно-термических поражениях, чем при радиационно-механических.
СВО обусловливает более тяжелое течение каждого компонента КРП, чем течение таких же изолированных поражений. Так, в частности, с одной стороны, при КРП характерно более тяжелое
течение травматических повреждений (увеличение зон некроза, замедление репаративных процессов, развитие раневой инфекции и др.), с другой — на фоне КРП в 1,5-2 раза «снижается» доза облучения, при которой можно рассчитывать на благоприятный исход.
Другой особенностью К FT является наличие так называемого ведущего компонента, т.е. преобладание в конкретный момент одного более тяжёлого и выраженного патологического процесса, который и определяет в основном тяжесть состояния пострадавшего. По выраженности симптомов ведущих компонентов выделяют 4 периода КРП.

1. Острый (начальный) период, или период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы

Его продолжительность составляет от нескольких часов до 2—3 сут. Характеризуется более яркими симптомами травматической и ожоговой болезни (шок, кровопотеря, острая дыхательная недостаточность и др.) Признаки первичной лучевой реакции (тошнота, рвота, адинамия и др.) маскируются симптоматикой механической и ожоговой травмы.
Для диагностики радиационного компонента поражений в этот период большое значение имеют дозиметрические данные.
Гематологические показатели в этот период более характерны для травматических и (или) ожоговых поражений (нейтрофиль- ный лейкоцитоз, анемия, гилоролемия), Важным диагностическим признаком КРП при этом будет абсолютная лимфопения, возникающая на фоне лейкоцитоза. При ожогах и травмах наблюдается только относительная лимфопения.
В этот период лечебные мероприятия должны быть направлены на оказание неотложной медицинской помощи по поводу ранений и травм (устранение асфиксии, остановка кровотечения, нормализация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, других жизненно важных органов). Оперативные вмешательства выполняются по жизненным показаниям.

2. Период преобладания нелучевых компонентов

Продолжительность этого периода в зависимости от тяжести
поражения (прежде всего радиационного компонента) составляет от 2 сут до 3—4 нед. Клиническая картина определяется характером, тяжестью и локализацией нелучевых поражений. Вследствие развития СВО чаще развиваются и тяжелее протекают инфекционные осложнения, анемия и острая почечная недостаточность.
Гематологические изменения в конце этого периода характерны для лучевых поражений: лейкоцитоз смелется лейкопенией, наблюдаются лимфопсния, снижение уровня ретикулоцитов
В этом периоде оказание квалифицированной и спеииализирован- ной помощи осуществляется в полном объёме. Проводится ранняя ПХО ран лица с применением антибиотиков. При своевременном и рациональном лечении на фоне нетяжелого радиационного поражения возможно заживление ран в течение этого периода КРП.

3. Период преобладания лучевого компонента

Продолжительность этого периода составляет от 2 до 6—8 нед.
Происходит ухудшение общего состояния, максимально проявляется СВО. Развиваются некротические ангина и гингивиты, энтероколиты, пневмохши. Возникают кровоизлияния и кровотечения, активизируется раневая инфекция, Расширяются зоны некротических изменений в области ран и ожогов, регенерация подавлена, нарастают явления эндотоксикоза и полиорганной недостаточности. Данный период обычно является критическим для поражённых, так как возникает множество тяжёлых, опасных для жизни осложнений,
В этом периоде проводят комплексное лечение лучевой болезни с целью купирования гематологическою, 1еморрагического, гастроинтестинального, асгеноневротического, токсемичсекого синдромов, профилактику и лечение инфекционных осложнений, лёгочно-сердечной недостаточности.

4. Период восстановления и реабилитации

Клиническая картина определяется остаточными явлениями травматического и радиационного поражения: астенический синдром, остеомиелиты, трофические язвы, контрактуры, рубцовые деформации. Функция кроветворного аппарата, а также иммунобиологический статус организма восстанавливаются очень медленно, что ограничивает хирургическую активность в комплексной реабилитации больных.
Продолжительность периода зависит от тяжести компонентов поражения и возможности развития осложнений.