В основе лечения ожогов глаз лежит целенаправленное воздействие на патофизиологические механизмы ожогового процесса, такие как:

• повреждение эпителия глазной поверхности, его репарация и дифференцировка;
• повреждение межуточного вещества стромы роговицы, репарация и /или изъязвление;
• воспаление.

Средства консервативного лечения ожогов.

1. Средства, способствующие реэпителизации роговицы: бал- ларпан, актовегин. Бандажные мягкие контактные линзы — благоприятствуют миграции эпителия, регенерации базальной мембраны, эпителиально-стромальной адгезии; защищают новообразованный эпителий от движений век в роли «стеклоочистителя». Заменители слезы (натуральная слеза, реополиглюкин, гемодез и др.) — увлажняют глазную поверхность, уменьшая неприятные ощущения при после- ожоговой эпителиопатии.

Б. Средства, способствующие репарации и снижению возможности изъязвления стромы роговицы. Аскорбиновая кислота — местное и общее применение способствует синтезу коллагена (уменьшает число случаев изъязвления роговицы, но не останавливает уже начавшиеся). Тетрациклин и его производные - уменьшают активность коллагена- зы, угнетают активность лейкоцитов.

2. Средства, подавляющие воспалительную реакцию. Кортикостероиды — уменьшают острое и хроническое воспаление (клеточную инфильтрацию), стабилизируют цитоплазматические и лизосомаль- ные мембраны полиморфноядерных лейкоцитов и ингибируют выделение ими лизосомальных энзимов. Применяются в течение первых
   7-10 дней после ожога, с последующим переходом на нестероидные противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные средства - эффективно ингибируют активность полиморфноядерных лейкоцитов, уменьшают воспаление. Лимоннокислый натрий (цитрат) — подавляет активность коллагеназы полиморфноядерных лейкоцитов.

Г. Препараты разных групп. Дезинфицирующие капли и мази, антибиотики назначаются системно при тяжелых ожогах, ингибиторы протеолитические ферментов — для профилактики изъязвления роговицы, мидриатики короткого действия при явлениях циклита, анти- глаукоматозные препараты при повышении внутриглазного давления.
Методы хирургического лечения ожогов.

1. Меридиональная конъюнктивотомия (при резко выраженном хемозе, в случае тяжелого химического ожога).

Б. Конъюнктивально-теноновое перемещение и пересадка амниотической мембраны при тяжелых ожогах; тенопластика и блефаро- рафия при особо тяжелых ожогах; при угрозе перфорации лечебная послойная кератопластика, в т.ч. с каймой склеры. Кожная пластика при тяжелых ожогах кожи век.

2. Поздняя реабилитация: поверхностная кератэктомия с пересадкой лимбальных стволовых клеток в сочетании с послойной или сквозной кератопластикой, устранение сращений век и глазного яблока, рубцовых деформаций век, с пересадкой слизистой полости рта и полости носа, мукоидных мембран, антиглаукоматозные операции, кератопротезирование.