Ушиб — это механическое повреждение мягких тканей, которое не сопровождается нарушением их целостности.
Причины возникновения: удар тупым предметом, падение на твердую поверхность.
Клиника и течение. Наиболее типичные признаки ушиба следующие.
1. Боль. Наиболее значительный болевой синдром возникает в момент получения травмы, после чего боль ослабевает или полностью исчезает, однако через 1—3 ч боль вновь появляется или усиливается. Такой характер болевого синдрома связан с тем, что через 1—3 ч происходит нарастание травматического отека, увеличивается объем кровоизлияния, если в момент травмы произошло разрушение кровеносных сосудов. Особенно интенсивная боль возникает, если помимо кожных покровов и подлежащих тканей была травмирована надкостница, которая очень богата болевыми рецепторами.

2. Припухлость. Появляется через некоторое время после травмы, тоже связана с травматическим отеком и воспалительным процессом, а также с развитием кровоизлияний. При пальпации определяется болезненное уплотнение тканей, которое не имеет четких границ, переход в здоровые ткани нечеткий.
3. Кровоизлияние. Возникает вследствие травмы кровеносных сосудов.

Выделяют несколько видов кровоизлияний в ткани:

1. кровоподтек (синяк) — плоское кровоизлияние в толщу кожи или слизистую оболочку;
2. гематома — представляет собой ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, которая содержит кровь (жидкую или свернувшуюся);
3. пропитывание тканей кровью;
4. петехии — это точечные кровоизлияния (1—2 мм в диаметре) в кожу или слизистые оболочки, обусловленные пропо- теванием эритроцитов через стенку капилляра;
5. экхимозы — это кровоизлияния (около 3 мм в диаметре) в кожу, обусловленные пропотеванием эритроцитов через стенку капилляра.

При поверхностных ушибах синяк появляется в течение короткого периода времени после травмы (первые минуты, часы). Синяк в течение времени меняет свою окраску, в зависимости от этого можно судить о давности получения травмы. Сразу же после получения травмы кровоподтек имеет красно-багровый цвет. Через 5—6 дней оксигемоглобин переходит в восстановленный гемоглобин, что вызывает сине-багровое окрашивание кровоподтека. На 10-е сутки восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, а затем в вердогеморхромоген — кровоподтек становится буро-зеленого цвета. На последней стадии вердохромоген превращается в биливердин, а затем в билирубин, что вызывает желтую окраску синяка на самых последних стадиях. Данные периоды так называемого «цветения» синяка являются очень важными в судебно-медицинской практике для определения времени нанесения травмы. Интенсивность «цветения» синяка будет зависеть от ряда факторов, таких как локализация кровоподтека, его величина и распространенность, наличие сопутствующих заболеваний у пострадавшего, состояние сосудистой стенки и др.
Лечение. Лечение заключается в следующем:

1. обеспечить покой пораженной части тела;
2. холод (пузырь со льдом) на область ушиба;
3. давящая повязка;
4. через 3 суток применяют местно тепловые физиопроцедуры для ускорения рассасывания синяка.