Формулировка рационального ультразвукового заключения - наиболее ответственный этап эхографического исследования. Нечеткая или наоборот, категоричная формулировка, во многом снижает ценность диагностической процедуры. В первом случае у врачей-клиницистов возникает чувство неудовлетворенности в связи с неполной информацией, во втором - за счет снижения доверия к врачу-диагносту и методу при полном расхождении ультразвукового заключения и верифицированного клинического диагноза.
Основными составными элементами эхографического заключения являются:
  1. описательная часть;
  2. заключение о наличии или отсутствии морфологических или функциональных изменений, характеристика выявленной патологии или дифференциально-диагностический ряд предполагаемых заболеваний;

  1. рекомендации: врачебные консультации и дополнительные методы исследования, определив, по-возможности, оптимальный для данной клинической ситуации метод.

В первой части приводится качественное описание:
а)              выявленных патологических изменений, включая структурный рисунок органа в целом или очаговых изменений (узел, полость, инфильтрат и пр.), конфигурации органа по сравнению с нормой, его акустической структуры (однородная, неоднородная), коту ров патологического образования, его взаимоотношения с окружающими тканями, смещае- мость;
б)              количественная и эхотопографическая информация: глубина расположения, локализация, направление роста, количество образований (солитарные или множественные), размеры, состояние и синтопия внутренних органов, расположенных вокруг образования;
в)              определение фазы течения процесса: при воспалительных изменениях - острая или хроническая форма, вне- или в период обострения, при опухолях - доброкачественные, злокачественные, первичные или метастатические, степень их инвазии и диссеминации, включая комплексное исследование регионарных лимфатических узлов, наличие осложнений основного заболевания (асцит, абсцессы, перфорации).
Ценность биометрических показателей абдоминальных органов различна, от относительной до абсолютной, например, при мониторинге опухолей. Введение в протокол ультразвукового исследования биометрических показателей у больных с выраженной клинической симптоматикой и полным отсутствием ультразвуковых симптомов заболевания, несомненно, увеличит доверие врача-клинициста к эхографическому заключению об отсутствии патологических изменений.
Во второй части констатируется наличие нормы или патологии, если окончательное заключение представляется сложным или вызывает сомнения, то перечисляются наиболее вероятные заболевания или состояния. В третьей части определяются конкретные показания к другим специальным или инвазивным методам исследования, т. е. формируется экономный диагностический алгоритм. Несомненно, что тесный контакт специалиста по ультразвуковой диагностике с рентгенологами, радиологами или врачами-эндоскопистами способствует формулировке полноценного заключения или диагноза.

С целью унификации полученной информации и возможности ее использования в будущем для научно-клинических целей целесообразно использование стандартных бланков с соответствующими обозначениями сторон и плоскостей сканирования, областей исследования или органов, информации о локализации выявленной патологии и краткими, но понятными сокращениями (аббревиатура). Данные формализованные протоколы в значительной мере облегчают чтение и анализ ультразвуковых данных и позволяют быть читабельными для других врачей по ультразвуковой диагностике или специалистов иного профиля.
В работе Демидова В. Н. и Зыкина Б. И. (1989) предложена следующая примерная структура протокола ультразвукового диагностического исследования:
  1. Локализация - четко указывается место расположения патологического процесса.
  2. Размеры - длина, толщина, ширина, площадь, объем и др.
  3. Форма - круглая, овондная, удлиненно-овальная, неправильная, неопределенная.
  4. Контуры органа - ровные, неровные.
  5. Границы (между объектами) - четкие, нечеткие, размытые.
  6. Эхогенность - высокая, повышенная, средняя, низкая; полностью анэхогенное, гиперэхогенное образование.
  7. Звукопроводимость - высокая, повышенная, средняя, пониженная, резко сниженная (отмечается эффект поглощения, возникновение акустической тени).
  8. Внутреннее строение - однородное (полностью свободное от внутренних структур), представлено мелкодисперсной взвесью, губчатое ( в виде множественных точечных и небольших эхопозитивных включений), неоднородное (перегородки, пристеночные уплотнения, уровень расслоения, наличие участков неодинаковой эхогенности), смешанное (кистозно-солидное строение).