Агенезия желчного пузыря - в основе лежит повреждение каудальной части печеночного дивертикула в течение 4-й недели эмбрионального развития (рис. 167). Различают 2 формы:
а)              полная - отсутствие закладки желчного пузыря и вне- печеночных протоков;
б)              при сохранении желчевыводящих путей.
Агенезия (аплазия) пузырного протока - отсутствие пузырного протока, желчный пузырь переходит в общий желчный проток широким отверстием шеечного отдела (рис. 168).
Аномалии пузырной артерии (рис. 169):
а)              пузырная артерия кольцевидная - артерия, разделившись на 2 ветви, плотным кольцом охватывает желчный пузырь в области тела;
б)              пузырная артерия короткая - артерия разветвлялась и прикреплялась в разных отделах пузыря, везде имела вид прямых стволов, пузырь деформирован в проксимальных отделах ниже места прикрепления артерии или полностью.
Аплазия желчного пузыря - отсутствие желчного пузыря.
Гипоплазия желчного пузыря - проявляется в форме очень малого пузыря.
Гипоплазия и фиброз пузырного протока - проток представляет собой тонкую плотную извитую трубку, изгибы часто фиксированы соединительно-тканными тяжами. Просвет равномерно сужен на всем протяжении. Слизистая оболочка протока атрофична, остальные слои не дифференцируются и выглядят гомогенной фиброзной муфтой (рис. 170).
Деформация желчного пузыря - изменение формы желчного пузыря вследствие его ненормального положения или нарушения строения его стенки.
Дивертикул желчного пузыря - единичный или множественные мешковидные выпячивания стенки пузыря, чаще локализующиеся в области дна.
Дистопия желчного пузыря - изменение положения желчного пузыря. Выделяют несколько вариантов положения:
а)              внутрипеченочное,
б)              интраперитонеальное (син.: желчный пузырь блуждающий) - недостаточная фиксация желчного пузыря к печени, когда он полностью лежит вне ее, со всех сторон покрыт брюшиной и имеет брыжейку, что может быть причиной возникновения заворота желчного пузыря.
в)              поперечное,
г)              под левой долей печени,
д)              левостороннее при обратном расположении органов.
Изменение уровня впадения пузырного протока - связано с преждевременным или поздним разделением печеночной и пузырной частей печеночного дивертикула. Различают несколько вариантов (рис. 171, 172):
а)              впадает у верхнего края двенадцатиперстной кишки;
б)              впадает позади двенадцатиперстной кишки;
б)              впадает самостоятельно в двенадцатиперстную кишку;
II
ОТСУТСТВИЕ
ГИПОПЛАЗИЯ
ДУНТУЛЯРНЫЙ
ДОБАВОЧНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

ВНУТРИПУЗЫРНЫЕ ПЕРЕГОРОДНИ              ДИВЕРТИКУЛЫ

Рис. 168. Аномалии желчного пузыря (Акопян В. Г., 1982)


Рис. 169. Варианты аномалий пузырной артерии (Акопян В. Г., 1982)

АНОМАЛИИ ВПАДЕНИЯ
ОТСУТСТВИЕ
ПРОТОНА

г)              впадает в общий печеночный проток;
д)              впадает в один из печеночных протоков.
Изменение хода пузырного протока - меняет свое отношение к общему желчному протоку, может перекрещиваться с ним спереди, сзади, впадать на обычном уровне слева, справа, в переднюю или заднюю стенку.
Перегородка желчного пузыря (син.: перегородка внутрипузырная) - состоит из слизистой оболочки, гладких мышц и содержащей сосуды соединительно-тканной стромы. Локализуется в разных отделах и отходит от стенки в разных направлениях. Чаще встречаются поперечные перегородки в области дна и тела.
Пузырный проток двойной - основной проток впадает в общий желчный проток в обычном месте, а дополнительные протоки - несколько выше или в правый печеночный проток. Другой вариант - единственный пузырный проток может состоять из 2 эпителиальных трубок, заключенных в единую мышечную оболочку, либо иметь продольную перегородку на разном протяжении своей длины.
АНОМАЛИИ ПЕЧЕНОЧНЫХ              АНОМАЛИИ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОНА
ПРОТОНОВ
з Дч и Jv. Н              лДч              М              Iv              н
о              п              р              J*v
ДОБАВОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОНИ
Рис. 172. Аномашш пузырного протока (Акопян В. Г., 1982)
Удвоение желчного пузыря — выделяют несколько форм:
а)              желчный пузырь двудольчатый имеется общая шейка для 2 раздельных камер. Дренирование может осуществляться через единственный или двойной пузырный проток;
б)              желчный пузырь «дуктуля рный» — истинное удвоение желчного пузыря. Одновременно существует 2 полностью сформированных органа, пузырные протоки самостоятельно открываются в общий желчный проток или печеночные протоки;
в)              трипликация желчного пузыря — все три органа располагаются в общей ямке и имеют общий серозный покров.