Блоковый нерв (чисто двигательный) берет начато в двигательном ядре (п nervi trochlearis), расположенном в среднем мозге на дне сильвиева водопровода на уровне нижних бугорков четверохолмия кзади от ядер III пары Волокна идут
каудально, делают полный перекрест позади aquaeductus cerebri. Это единственный нерв, появляющийся не на основании мозга, а на дорсальной стороне мозгового ствола. Прободает кавернозный синус, через fissura orbitalis superior проникает в глазницу снаружи o i anntiJus Zmni и достигает верхней косой мышцы глаза.
Симптомы поражения
Невропатии блокового нерва могут наблюдаться при локализации очага поражения в области основания мозга, ь кавернозном синусе, в области верхней глазничной щели и глазницы (опухоли, кровоизлияния, ишемии, воспалительные процессы).
Нарушения функции IV пары могут быть как изолированными, так и в сочетании с III парой. Двустороннее поражение верхних косых мышц говорит о локализации патологического очага в области перекреста в vellum medullare superior (кровоизлияниях, опухоли шишковидной железы).
Патология блокового нерва сопровождается легким нарушением поворота глазного яблока кнаружи и книзу, в результате чего появляется диплопия при взгляде вниз