У пациентов с артериальной гипертензией первичной целью лечения служит максимальное снижение долгосрочного общего риска ССЗ. Современная антигипертензивная терапия должна включать комбинацию хорошо переносимых препаратов и меры по изменению образа жизни. Общепринятые стандарты по сердечно-сосудистой протекции гласят: несмотря на то что наибольшие успехи обусловлены самим фактом снижения АД, у некоторых пациентов (при сахарном диабете и гипертрофии ЛЖ) следует отдавать предпочтение определенным классам препаратов. К сожалению, контроль АД среди пациентов все еще недостаточный, особенно у больных высокого сердечно-сосудистого риска с осложненной артериальной гипертензией. Сложная задача будущего - применение знаний из проведенных исследований и обеспечение адекватного лечения каждому пациенту с артериальной гипертензией. Пациенты лучше переносят новые препараты, чем старые, но новые препараты, как правило, не изучены на больших выборках больных, в том числе с умеренным повышением АД. Это сложная проблема, несмотря на существование убедительных доказательств улучшения прогноза для этой категории пациентов, а также экономической выгоды лечения. Терапию ассоциированных факторов риска (т.е. лечение гиполипидемическими препаратами, антиагрегантами и сахароснижающими средствами) также необходимо учитывать. Внедрение амбулаторного и домашнего измерения АД нуждается в стандартизации протокола. Изолированная офисная артериальная гипертензия, или гипертензия "белого халата", и маскированная гипертензия у пациентов с высоким амбулаторным и низким офисным АД требуют лучшего понимания. Для предотвращения определенных, не слишком "жестких", но значимых конечных точек (впервые выявленный сахарный диабет, ФП и сосудистая деменция) необходимо дальнейшее изучение проблемы. Открытие генетической стратификации в области изучения артериальной гипертензии все еще ожидается.
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Образовательный кредит - стандарты для мониторов АД, статьи и обзоры: http://www.dableducational.org/welcome.html.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Mancia              G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 1462-1536.
Parati              G., Stergiou G.S., Asmar R. et al. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26. - P. 1505-1526.
Ruilope              L., Kjeldsen S.E., Sierra A. et al. The kidney and cardiovascular risk - implications for management: A Consensus Statement from the European Society of Hypertension // Blood Press. -
- Vol. 16. - P. 72-79.
Zanchetti              A., Mancia G., Black H. et al. Facts and fallacies of blood pressure control in recent trials: Implications in the management of patients with hypertension // J. Hypertens. - 2009. - Vol. 27. - P. 673679.