S.3. ПЛАНИРОВАНИЕ ОБЪЕМА И СРОКА ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЕГО ТРУДНОСТИ


Планирование ортодонтической помощи основывается в основном на количестве посещений больным врача как показателе объема терапии и его продолжительности, без учета степени трудности лечения. Ю. М. Малыгин (1970) на основании статистического анализа клинических данных изучил факторы, от которых зависят объем ортодонтических мероприятий и продолжительность лечения, и разработал рекомендации для практики. Количественная оценка клинических данных, полученных до и после лечения, проведена по методу определения степени трудности лечения Зибер-та — Малыгина (1973).
Применение количественного метода оценки клинических данных позволяет сопоставить особенности лечения зубочелюстных аномалий, различного по степени трудности, и получить их количественные характеристики для анализа с помощью методов вариационной статистики.
Установлено, что для устранения аномалий прикуса с различной 'степенью трудности требуется различное количество месяцев, посещений и трудовых единиц, которое увеличивается по мере Усугубления зубочелюстных аномалий (табл. 9). Статистический
117
Таблица 9. Сравнительная характеристика продолжительности и объема орто-донтического лечения в зависимости от степени его трудности
Таблица 9. Сравнительная характеристика продолжительности и объема орто-донтического лечения в зависимости от степени его трудности
анализ варьирующих величин подтвердил правомерность суммарного изучения зубочелюстных аномалий, но в зависимости от степени трудности лечения, поскольку требуются различные объемы мероприятии, в том числе количества посещений и трудовых единиц, а также продолжительность терапии. Были высчитаны коэффициенты корреляции между изучаемыми признаками [Малыгин Ю. М., Белый А. М., 1975]. Установлено, что:
— продолжительность лечения находится в прямой зависимости от степени его трудности (г = + 0,45; t = 7,77; p lt; 0,001);
— срок лечения находится в прямой зависимости от количества посещений (r=+07; t=2,6; plt;0,05);
— объем лечебных мероприятий, т. е. количество посещений и трудовых единиц, находится в прямой зависимости от степени трудности лечения (г = + 0,75; t = 18,2; p lt; 0,001). Анализ материала с помощью метода корреляции позволил i сделать вывод о том, что длительность лечения и его объем нахо-
118                                                                            i

дятся в прямой и сильной зависимости от степени трудности терапии. Этот теоретический вывод лег в основу проведенного регрессионного анализа.
По уравнениям и коэффициентам регрессии были рассчитаны искомые показатели, т. е. количество посещений, трудовых единиц и месяцев лечения в зависимости от степени его трудности (табл. 10). Установив степень трудности ортодонтического лечения, врач в зависимости от количества баллов определяет среднюю продолжительность и объем терапии. Например, у больного лечение средней трудности II группа — 35 баллов. По таблице находят, что для его лечения требуются 20 мес, 39 посещений врача, при этом придется затратить 48 трудовых единиц.
Большие таблицы громоздки и при практическом использовании неудобны. Для устранения этого недостатка разработано приспособление, которое называется ортопланимером [Малыгин Ю. М., Белый А. М., Вольский Э. А., 1983]. Оно представляет собой плоский футляр, внутри которого может двигаться площадка. На лицевых сторонах помещена таблица для определения степени трудности лечения. На обеих сторонах подвижной площадки дана таблица для расчета срока и объема лечения. С обеих сторон футляра имеются по 4 прорезных окна с маркировкой. После определения степени трудности лечения надо вытянуть подвижную площадку из футляра так, чтобы установить высчитанное число баллов против первой прорези. При этом автоматически в других прорезях появляются цифры: количества месяцев лечения, посещений врача и трудовых единиц. Это ускоряет и упрощает работу врача-ортодонта. Размеры данного приспособления позволяют носить его в нагрудном кармане халата.
Необходимо подчеркнуть, что в таблице и ортопланимере представлены средние показатели, в связи с чем могут возникнуть некоторые отклонения между расчетными и фактическими количествами посещений и месяцев лечения, требующимися для лечения больного, что зависит от квалификации врача, примененных методов, качества ортодонтической техники. Соответствие планируемых и фактических показателей имеется в 80% случаев. Эти показатели приобретают гораздо большее значение для планирования ортодонтической помощи, расчета ее объема, сроков, финансирования для большого контингента больных, когда за основу могут быть приняты данные статистического анализа предыду-1 щего рабочего года.                                          |
Применение метода определения степени трудности лечения/ расчетной таблицы или ортопланимера может способствовать улучшению планирования ортодонтической помощи и научной организации труда. Такой подход позволяет пересмотреть норму нагрузки врача-ортодонта с учетом количества принятых и вылеченных больных с различной степенью трудности их лечения, оценить эффективность различных методов, проанализировать результаты труда ортодонтов. Это даст большой экономический эффект, так как сократит нерационально затраченное время.
120

Источник: Хорошилкина Ф. Я, «Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий» 1987

А так же в разделе «S.3. ПЛАНИРОВАНИЕ ОБЪЕМА И СРОКА ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЕГО ТРУДНОСТИ »