Течение микозов, осложненных терапией, глюкокортикостероидными гормонами
Широкое и бесконтрольное использование глюкокортикостероидных гормонов, особенно для наружного применения в форме мазей или кремов, может существенно изменять клиническую картину микозов и затруднять их диагностику. Особенно часто это наблюдается при использовании кремов и мазей, содержащих сильнодействующие фторированные глюкокортикостероиды, реже - гидрокортизон. Общее использование гормонов также изменяет течение микозов, хотя в меньшей степени, чем наружное.
Пациенты обычно имеют типичный анамнез болезни. Они начинают лечение очагов микоза самостоятельно или по рекомендации врача, неправильно установившего диагноз; реже это происходит у больных, получающих лечение гормонами, иногда в сочетании с цитостатиками по поводу каких-либо системных заболеваний.
В начале смазывание очагов микоза глюкокортикостероидными мазями или кремами приводит к резкому уменьшению зуда и почти полному исчезновению воспалительных явлений. Прекращение лечения вызывает быстрый рецидив болезни, что вновь заставляет больного использовать глюкокортикостероиды. Этот процесс может длиться в течение более или менее длительного времени (до нескольких месяцев).
Чаще всего лечению глюкокортикостероидными кремами подвергаются микозы паховых и подмышечных складок, лица, кистей рук. В паховых и подмышечных складках постепенно формируется гиперпигментация кожи и появляются стойкие узелки, не исчезающие при смазывании кортикосте-роидными мазями; могут возникать атрофические рубцы. На лице клиническая картина микоза при длительном использовании глюкокортикостероидных мазей может приобретать черты периорального дерматита (люпоидных акне). В этих случаях появляются мелкие буровато-красные узелки и пустулы; кожа становится атрофичной, бурой, на ней возникают телеангиэктазии. Иногда на участках измененной кожи на лице, в складках и на кистях рук сохраняются типичные для микоза кольцевидные воспалительные высыпания. Наиболее частой причиной микоза кожи лица является Т. rubrum, и у этих больных, как правило, имеются микоз и онихомикоз кистей.
Для установления правильного диагноза необходимо рекомендовать больному отказаться от использования глюкокортикостероидных кремов или мазей на несколько дней. За это время очаги микоза, как правило, приобретают более или менее типичный вид, и в соскобах с них при микроскопическом исследовании можно обнаружить мицелий гриба.
Источник: А. Н. Родионов, «Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.).» 2000
А так же в разделе «Течение микозов, осложненных терапией, глюкокортикостероидными гормонами »
- ВВЕДЕНИЕ
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИБОВ
- Морфология грибов
- Органеллы грибковой клетки
- Размножение грибов
- Органы репродуктивной фазы
- Биохимия грибов
- Макромолекулы грибковой клетки
- Фосфолипиды и элементарные мембраны
- Распространенность грибов
- Классификация грибов
- КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (МИКОЗОВ) КОЖИ
- МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
- ВЗЯТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
- МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- КУЛЬТУРАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- ЛЮМИНЕСЦЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ И БИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ(МИКОЗЫ)КОЖИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕДЕРМАТОФИТАМИ (ДЕРМАТОМИКОЗЫ, ДЕРМАТОФИТИИ)
- ПАТОГЕНЕЗ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
- Микоз волосистой части головы (Tinea capitis, Tinea tonsurans)
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Микоз стоп и кистей (Tinea pedis et manuum)
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Онихомикоз (onychomycosis, tinea unguium, ringwarm of the nails)
- Дифференциальный диагноз
- Вторичные аллергические высыпания (микиды, трихофитиды, эпидермофитиды, микроспориды, фавиды)
- ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
- КАНДИДОЗЫ Этиология