МЕТОДИКА СНЯТИЯ ШВОВ
Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сутки), каждый второй шов — на 7-й, а оставшиеся швы — на 9-й день.
1НИМЛНЖ!
Для улучшения заживления краев раны и облегчения снятия швов узлы должны быть смещены на одну из сторон от линии раны;
Для снятия швов следует использовать хирургические пинцеты и остроконечные ножницы. Применение лезвия скальпеля для этой цели недопустимо.
Техника снятия узловых швов
- После предварительной обработки краев раны (зоны шва) раствором антисептика хирургическим пинцетом фиксируют узел.
- Шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей. При этом видно ее характерное беловатое окрашивание.
- Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерного окрашивания под узлом.
- Нить извлекают и укладывают на салфетку или марлевый шарик.
- Для максимальной атравматичности этого действия руки хирурга должны иметь опору.
- После пересечения нити приоткрытыми кончиками ножниц можно придержать кожу во, время вытягивания нити.
Удаление адаптирующих узловых швов
- Пинцетом подтягивают ту часть нити, которая находится на поверхности кожи на стороне, противоположной узлу.
- Пересекают у поверхности кожи часть нити, которая проходит внутрикожно.
- Разрезают нить, проходящую в подкожной жировой клетчатке.
- Захватив узел, нити вытягивают.
м*жныо«
хитрости; Марлевым шариком придерживают или даже слабо оттягивают кожу по линии шва в направлении, противоположном движению нити.
При снятии непрерывных двухрядных швов длиной свыше
10 см подтягивают и перерезают обе нити под одним из узлов. Подтягивая оставшийся узел, отдельно захватывают подкожную нить, вытягивают ее и пересекают непосредственно у узла. Оставшуюся интрадермальную нить вытягивают в более поздние сроки, придерживая марлевым шариком кожу и осторожно оттягивая ее рукой в противоположном направлении.
В завершение кожный рубец обрабатывают антисептиком.
Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001