СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ФИКСАЦИИ УЗЛОВ
1НИМЛНЖ!
llpu затягивании петли концы пальцев или инструментов должны быть максимально приближены к узлу.
Большое расстояние между уровнями узла и кончиками пальцев сопровождается оттягиванием тканей вместе с узлом. Это может привести к повреждению тканей и соскальзыванию узла.
При затягивании узла оба конца нити должна составлять прямую линию (рис. 120,121).
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.327.jpg)
Рис. 120. Неправильное затягивание узла (кончики пальцев находятся от узла на большом расстоянии).
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.328.jpg)
Рис. 121. Правильное затягивание узла (кончики пальцев расположены вблизи узла).
При соединении краев раны сложной формы или образованных плотными малоэластичными тканями, а также при использовании шовного материала с повышенным коэффициентом скольжения в ряде случаев возникает необходимость временной фиксации сформированных петель. Для этого могут быть использованы некоторые технические приемы.
- Прижатие узла к подлежащим тканям кончиком пальца (рис. 122).
- Фиксация узла кончиком инструмента (сложенными браншами пинцета,
кровоостанавливающего зажима) (рис. 123).
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.330.jpg)
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.331.jpg)
Рис. 122. Фиксация узла кончиком пальца.
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.332.jpg)
Рис. 123. Фиксация узла с помощью кончика инструмента.
Недопустима фиксация узла между сомкнутыми копчиками инструментов (особенно кровостанавливающего зажима), так как это приведет к повреждению концов нити (рис. 124).
- «Стопорящий» эффект завязывания кругового узлового шва может быть достигнут поворотом концов нити перпендикулярно плоскости узла (рис. 125).
- Сочетание натяжения одного конца нити с обвиванием вокруг него другого ее конца (рис. 126).
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.333.jpg)
Рис. 125. Концы нити, ориентированные перпендикулярно плоскости узла:
1 — концы нити, ориентированые в плоскости узла, 2 — концы нити, повернутые перпендикулярно узлу, 3 — затягивание узла.
![](/data/books/55c7a688c32ee20150809_2214.335.jpg)
Рис. 126. Фиксация узла натяжением одного из концов нити
Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001