1НИМЛНЖ!
llpu затягивании петли концы пальцев или инструментов должны быть максимально приближены к узлу.
Большое расстояние между уровнями узла и кончиками пальцев сопровождается оттягиванием тканей вместе с узлом. Это может привести к повреждению тканей и соскальзыванию узла.
При затягивании узла оба конца нити должна составлять прямую линию (рис. 120,121).

Рис. 120. Неправильное затягивание узла (кончики пальцев находятся от узла на большом расстоянии).

Рис. 121. Правильное затягивание узла (кончики пальцев расположены вблизи узла).
При соединении краев раны сложной формы или образованных плотными малоэластичными тканями, а также при использовании шовного материала с повышенным коэффициентом скольжения в ряде случаев возникает необходимость временной фиксации сформированных петель. Для этого могут быть использованы некоторые технические приемы.

1. Прижатие узла к подлежащим тканям кончиком пальца (рис. 122).
2. Фиксация узла кончиком инструмента              (сложенными              браншами пинцета,

кровоостанавливающего зажима) (рис. 123).
На хирургическом жаргоне это называется «наступить на узел».

Рис. 122. Фиксация узла кончиком пальца.

Рис. 123. Фиксация узла с помощью кончика инструмента.
Недопустима фиксация узла между сомкнутыми копчиками инструментов (особенно кровостанавливающего зажима), так как это приведет к повреждению концов нити (рис. 124).

3. «Стопорящий» эффект завязывания кругового узлового шва может быть достигнут поворотом концов нити перпендикулярно плоскости узла (рис. 125).
4. Сочетание натяжения одного конца нити с обвиванием вокруг него другого ее конца (рис. 126).
   


Рис. 125. Концы нити, ориентированные перпендикулярно плоскости узла:
1 — концы нити, ориентированые в плоскости узла, 2 — концы нити, повернутые перпендикулярно узлу, 3 — затягивание узла.

Рис. 126. Фиксация узла натяжением одного из концов нити