Исследование медицинских документов


Если на исследование одновременно с изображениями устанавливаемого лица поступают зафиксированные в медицинских картах или иным способом документально подтвержденные сведения о состоянии его зубного аппарата и/или рентгенограммы головы, то идентификация личности в некоторых случаях проще и быстрее может быть выполнена по этим материалам.
Если на исследование поступили все указанные материалы (что случается достаточно редко), то вначале нужно изучить сведения, касающиеся состояния зубного аппарата устанавливаемого лица. Чаще всего это стоматологические медицинские карты, записи в картах амбулаторного больного и медицинских картах стационарного больного, рентгенограммы с изображением зубного ряда или отдельных зубов, а также сведения, полученные от стоматологов, родственников, знакомых или других лиц. При наличии данных о лечении, удалении, протезировании зубов можно провести идентификацию личности по стоматологическому статусу. Это связано с тем, что такое исследование проводится проще и быстрее, чем компьютерное совмещение изображений головы и черепа [8].
Не вдаваясь детально в этот вид исследования, необходимо упомянуть, что если есть полная уверенность в том, что нет ошибок в записи стоматологического статуса устанавливаемого лица и в определении состояния соответствующих зубов на черепе, то:
  • имеющиеся несовпадения в состоянии хотя бы одного зуба, которые нельзя объяснить дальнейшими изменениями (прогрессирование кариозного процесса, разрушение пломбы, удаление больного зуба и т.п.), позволяют сделать вывод о том, что череп принадлежал другому лицу;
  • совпадение в состоянии одного-трех зубов позволяет сделать только вероятностный вывод о принадлежности черепа устанавливаемому лицу; при положительном результате компьютерного совмещения изображений головы и черепа это может служить дополнительным критерием того, что череп принадлежал устанавливаемому лицу;
  • совпадение состояния достаточно большого количества зубов (обычно четырех и более), как правило, позволяет сделать категорический вывод о принадлежности черепа устанавливаемому лицу.

Если есть сомнения в правильности сведений о состоянии зубного аппарата устанавливаемого лица, то этот метод идентификации лучше не использовать.
При наличии одной или нескольких рентгенограмм головы устанавливаемого лица можно провести идентификационное исследование по поступившим рентгенограммам [2]. Это исследование при наличии изображений лобных пазух (которые отсутствуют примерно в 1-2 % случаев) также проводится достаточно быстро. Однако при этом виде исследования могут возникнуть определенные сложности (отсутствие оборудования для получения контрольных рентгенограмм черепа; отсутствие или неразличимость лобных пазух; изображение головы в сложном ракурсе).
В общем случае целесообразно придерживаться следующей последовательности действий:
если одновременно имеются и сведения о зубном аппарате без вести пропавшего лица и рентгенограммы его головы, то лучше начинать со сравнения стоматологического статуса, так как этот вид исследования обычно может быть выполнен быстро и с большой степенью достоверности;
если сведения о состоянии зубного аппарата устанавливаемого лица отсутствуют либо недостаточны, а также при наличии сомнений в правильности записей в медицинских документах или возникновении сложностей с определением состояния зубов на черепе, то следует провести идентификационное исследование по рентгенограммам головы;
идентификационное исследование методом компьютерного совмещения изображений головы и черепа следует выполнять только при отсутствии или недостаточности сведений о состоянии зубного аппарата и отсутствии рентгеновских изображений головы без вести пропавшего лица.

Источник: Л.В. КОСАРЕВА, В.М. КУЗИН, В.Э. СЛИВИНСКАЯ, Ю.А. ТОКАРЕВА, «Идентификация личности методом компьютерного совмещения изображений головы и черепа: Методические рекомендации» 2009

А так же в разделе «Исследование медицинских документов »