легкая форма (I степень). Инкубационный период длинный. Тризм, сардоническая улыбка, опистотонус выражены умеренно. Гипертонус других мышц проявляется слабо, тетанические судороги незначительны. Температура нормальная или субфебрильная; •

среднетяжелая форма (II степень). Наблюдаются те же симптомы, что и при заболевании I степени, но с присоединением нечастых и умеренно выраженных тетанических судорог. Температура нередко высокая, тахикардия умеренная; •

тяжелая форма (III степень). Клиническая картина развивается остро и быстро (в течение 24—48 ч с момента появления первых признаков болезни). Симптоматика ярко выражена; •

очень тяжелая форма (IV степень). Инкубационный период короткий. Болезнь развивается молниеносно, сопровождается гиперпирексией, значительной тахикардией и тахипноэ, сильными и частыми судорогами, цианозом и угрожающей асфиксией.

Особенности течения некоторых форм столбняка: •

головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — одна из тяжелейших форм болезни, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва и др.). Летальный исход при этом возможен в результате паралича сердца или дыхания; •

гинекологический столбняк, или столбняк, возникающий после криминального аборта и родов на дому. Протекает очень тяжело. Тяжесть течения обусловлена анаэробиозом в полости матки и нередким наслоением вторичной стафилококковой флоры, что ведет к сепсису, а также способствует активации столбнячной палочки (синергизм). Прогноз при этих формах обычно неблагоприятный.

Осложнения: •

ранние: бронхиты и пневмонии ателектатического, аспирационного и гипостатического происхождения, асфиксия из-за судорог, инфаркт из-за коронароспаз- ма, возможна остановка сердца; •

поздние: длительная тахикардия и гипотензия, общая слабость, деформация позвоночника, контрактуры мышц и суставов, паралич черепных нервов, что иногда неправильно расценивают как хронический столбняк.