Оксигенотерапия показана во всех случаях остро возникающей артериальной гипоксемии.
Относительно безопасный уровень РаО2 — 60 мм рт.ст., поскольку он не сопровождается значительными изменениями SaO2. При этом SaO2 снижается до 90 % (норма 95—98 %), а содержание кислорода в артериальной крови до 18 мл/100 мл (норма 20 мл/100 мл). Даже небольшое повышение FiO2 с 0,21 до 0,24 ведет к восстановлению нормального уровня кислорода в крови.
В тех же случаях, когда гипоксемия более значительна и РаО2 становится ниже 50 мм рт.ст., кривая диссоциации HbО2 резко падает, что обусловливает значительное снижение SaO2.
Так, если РаО2 снижается с 60 до 40 мм рт.ст., SaO2 падает до 75 % и становится равным по этому показателю насыщению венозной крови. Содержание кислорода в крови при этом снижается до 15 мл/100 мл. Поэтому уровень РаО2 50 мм рт.ст. и ниже следует рассматривать как критический, при котором показания к кислородотерапии можно определить как экстренные. Даже небольшое повышение РаО2, достигаемое с помощью окси гемотерапии, будет способствовать значительному росту SаO2 и содержания кислорода в артериальной крови (рис. 3.1).
Рис. 3.1. Кривая диссоциации оксигемоглобина.
Верхняя пунктирная линия (А) соответствует общему содержанию кислорода в артериальной крови при рН 7,4, РС02 = 40 мм рт.ст. и 37 °С. Непрерывная кривая (Б) соответствует количеству кислорода, связанного с гемоглобином.