Классификация В.Х. Василенко и Н.Д. Сгражеско (XII съезд терапевтов, 1935 г.). Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, быстрая утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.

Стадия II — выраженная длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики в виде застоя в малом и большом кругах кровообращения выражены и в покое.

Период А — признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно. Нарушения гемодинамики отмечаются лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).

Период Б — окончание длительной стадии прогрессирования ХСН, выраженные нарушения гемодинамики, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круг кровообращения).

Стадия III — конечная: дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре и функции органов и тканей. Полная утрата трудоспособности, не предусматривающая возможности оценить динамику процесса сердечной недостаточности, несколько устарела.

Широко используется также классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA, 1964), основанная на функциональном принципе оценки состояния больных ХСН. Согласно этой классификации выделяют четыре функциональных класса (ФК).

Класс 1. Нет ограничений физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения (при наличии заболеваний сердца).

Класс 2. Заболевание сердца вызывает умеренные ограничения физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют, однако обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы.

Класс 3. Заболевание сердца вызывает ощутимое снижение работоспособности, в покое больные чувствуют себя хорошо, однако небольшие (меньшие, чем обычно) физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.

Класс 4. Неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке.

При постановке диагноза целесообразно использование обеих классификаций, которые дополняют друг друга.