Допустимые пределы для взрослых бета-холестерина в сыворотке 65—175 мг/дл, или 1,68—4,53 ммоль/л.
Бета-холестерин или холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС) является основной транспортной формой ХС. Нормальные величины концентрации ЛПНП-ХС в сыворотке отражены в табл. 4.27.
Исследование ЛПНП-ХС осуществляют с целью фенотипирования гиперлипопротеине- мий или дислипротеидемий (современный термин, который заменяет старый — гиперлипо- протеидемии).
ЛПНП-ХС более тесно коррелирует с риском развития атеросклероза и ИБС, чем уровень общего ХС!.ЛПНП-ХС можно определять расчетным методом по формуле Фридвальда:
ЛПНП-ХС = Общий ХС - ЛПВП-ХС - ТГ/2,2 (ммоль/л).
]              Концентрация ЛПНП-ХС

Возраст, (годы)	мг/дл		ммоль/л
	мужчины	женщины	мужчины	женщины
0-19	60-140	60-150	1,55-3,63	1,55-3,89
20-29	60-175	60-160	1,55-4,53	1,55-4,14 -
29-39	80-190	70-170	2,07-4,92	1,81-4,40
40-49	90-205	80-190	2,33-5,31	2,07-4,92
50-59	90-205	90-220	2,33-5,31	2,33-5,70
60-69	90-215	100-235	2,33-5,57	2,59-6,09
gt;70	90-190	90-215'	2,33-4,92	2,46-5,57

Атерогенность ХС в первую очередь определяется его принадлежностью к тому или иному классу ЛП. В этой связи особо следует выделить липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые наиболее атерогенны в силу следующих причин.
ЛПНП транспортируют Vi всего ХС плазмы и являются частицами, наиболее богатыми ХС, содержание которого в них может доходить до 45—50 %. Определяя бета-ХС, мы фактически определяем содержание холестерина в ЛПНП. Размеры частиц (их диаметр 21—25 нм) позволяют ЛПНП наряду с ЛПВП проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозоа- миногликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется, с одной стороны, наличием в составе ЛПНП апо-В, а с другой — существованием на поверхности клеток стенки сосуда рецепторов к этому апопротеину. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой ХС для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях — источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопро- теинемии (ГЛП), характеризующемся высоким уровнем бета-ХС, часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение ЛПНП-ХС является весьма информативным, и отклонение этого показателя от нормы может с большой степенью вероятности свидетельствовать о степени опасности развития атеросклероза и ИБС.
' i В рамках Национальной Образовательной Программы по холестерину (НОПХ) в США (1993) было принято решение о необходимости применения терапии при высоком уровне ЛПНП-ХС. Рекомендации НОПХ по лечению и критерии конечной цели терапии приведены в табл. 4.28.
Таблица 4.28. Рекомендации НОПХ при лечении взрослых людей и классификации риска для
детей и подростков [Рнфан Н., Варннк Г., 1997]

Группа пациентов	Концентрация ЛПНП-ХС, при которой необходима терапия	Конечная цель терапии
Необходимость терапии для взрослых
При наличии менее 2 факторов риска ИБС При наличии более 2 факторов риска ИБС	Более 4,14 ммоль/л » 3,36 ммоль/л	ЛПНП-ХС менее 4,14 ммоль/л ЛПНП-ХС » 3,36 ммоль/л
Необходимость фармакотерапии для взрослых после применения диетотерапии
При наличии менее 2 факторов риска ИБС При наличии более 2 факторов риска ИБС При наличии ИБС	Более 4,92 ммоль/л » 4,14 ммоль/л * 3.36 ммоль/л	ЛПНП-ХС менее 4,14 ммоль/л ЛПНП-ХС * 3,36 ммоль/л ЛПНП-ХС * 2,59 ммоль/л
Классификация	риска для детей н подростков
Желательный уровень Погранично высокое значение Высокие значения	ЛПНП-ХС менее 2,85 ммоль/л ЛПНП-ХС 2,85-3,34 ммоль/л ЛПНП-ХС более 3,36 ммоль/л               L              „                                          „

В табл. 4.29 приведены значения основных липидных показателей для взрослых людей и их взаимосвязь с риском возникновения заболеваний.
Таблица 4.29. Отклонения в содержании липидов у взрослых [Рнфаи Н., Варннк Г., 1997]

Показатель	Нормальные значения	Пограничные значения высокого риска ИБС	Высокий риск ИБС	Высокий риск панкреатита
Холестерин, ммоль/л	lt;5,2	5,2-6,2	?б,2	_
ЛПНП-ХС, ммоль/л	lt;3,4	3,4-4,1	?4,1	—
ЛПВП-ХС, ммоль/л	gt;1,6	—	lt;0,9	~
ТГ, ммоль/л	lt;2,3	2,3-4,5	gt;4,5	gt;11,3
Холестерин/ЛПВП-ХС	lt;5,0	5,0-6,0	gt;6,0	—