Молочная кислота (лактат) в крови
Лактат является конечным продуктом анаэробного гликолиза. В условиях покоя основной источник лактата в плазме — эритроциты. При физической нагрузке лактат выходит из мышц, превращается в пируват в печени или метаболизируется мозговой тканью и сердцем. Нормальные величины содержания лактата в крови отражены в табл. 4.21. Повышается лактат в крови при тканевой гипоксии из-за снижения перфузии ткани или уменьшения напряжения кислорода в крови. Накопление лактата может уменьшить pH крови и снизить концентрацию бикарбоната, приводя к метаболическому ацидозу.
Т а б л и ц а 4.21. Содержание лактата ж крови в норме
Увеличение концентрации лактата отражает степень ишемии тканей. Содержание лактата в крови при гипоксических состояниях возрастает соответственно тяжести гипоксии. Накопление лактата является одной из причин комы, например, гиперлактатацидемической диабетической комы.
Различают следующие типы повышения лактата (лактат-ацидоза) в крови.
Тип 1 — содержание лактата повышено, нет выраженного ацидоза, Л/П в норме. Состояния, при которых выявляется этот тип: физическая нагрузка, гипервентиляция, действие глюкагона, гликогенозы, тяжелая анемия, введение пирувата или инсулина.
Тип НА связан с гипоксией. Характерен выраженный аццдоз, лактат повышен, Л/П увеличено. Состояния, при которых выявляется этот тип: любые состояния с неадекватной доставкой кислорода к тканям, острое кровотечение, тяжелая острая застойная сердечная недостаточность или другие случаи циркуляторного коллапса, заболевания сердца с цианозом или другие случаи острой гипоксии, экстракорпоральное кровообращение.
Тип НБ — идиопатический, лактат повышен, ацидоз от умеренного до выраженного, Л/П увеличено. Состояния, при которых выявляется этот тип: легкая степень уремии, инфекции (особенно пиелонефрит), цирроз печени, беременность (111 триместр), тяжелые заболевания сосудов, лейкозы, анемии, хронический алкоголизм, подострый септический эндокардит, полиомиелит, сахарный диабет (около 50 % случаев). .
Т а б л и ц а 4.21. Содержание лактата ж крови в норме
Кровь |
Содержание лактата в крови |
|
мг/дл |
ммоль/л |
|
Венозная Артериальная Соотнощент |
ie лактат/пируват ( |
0,5-2,2 0,5-1,6 Л/П) = 10/1 |
Увеличение концентрации лактата отражает степень ишемии тканей. Содержание лактата в крови при гипоксических состояниях возрастает соответственно тяжести гипоксии. Накопление лактата является одной из причин комы, например, гиперлактатацидемической диабетической комы.
Различают следующие типы повышения лактата (лактат-ацидоза) в крови.
Тип 1 — содержание лактата повышено, нет выраженного ацидоза, Л/П в норме. Состояния, при которых выявляется этот тип: физическая нагрузка, гипервентиляция, действие глюкагона, гликогенозы, тяжелая анемия, введение пирувата или инсулина.
Тип НА связан с гипоксией. Характерен выраженный аццдоз, лактат повышен, Л/П увеличено. Состояния, при которых выявляется этот тип: любые состояния с неадекватной доставкой кислорода к тканям, острое кровотечение, тяжелая острая застойная сердечная недостаточность или другие случаи циркуляторного коллапса, заболевания сердца с цианозом или другие случаи острой гипоксии, экстракорпоральное кровообращение.
Тип НБ — идиопатический, лактат повышен, ацидоз от умеренного до выраженного, Л/П увеличено. Состояния, при которых выявляется этот тип: легкая степень уремии, инфекции (особенно пиелонефрит), цирроз печени, беременность (111 триместр), тяжелые заболевания сосудов, лейкозы, анемии, хронический алкоголизм, подострый септический эндокардит, полиомиелит, сахарный диабет (около 50 % случаев). .
Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000
А так же в разделе « Молочная кислота (лактат) в крови »
- Глюкоза в крови
- Глюкоза в спинномозговой жидкости
- Гликемический профиль
- Гликозилированный гемоглобин в крови
- Фруктозами» в сыворотке
- Пировиноградная кислота (пируват) в сыворотке
- ЛИПИДЫ, ЛИПОПРОТЕИНЫ И АПОЛИПОПРОТЕИНЫ
- Общие липиды в сыворотке
- Триглицериды в сыворотке
- Общий холестерин (ХС) в сыворотке
- Альфа-холестерин (ЛПВП-ХС) в сыворотке
- Бета-холестерин (ЛПНП-ХС) в сыворотке
- Пребета-холестерин (ЛПОНП-ХС) в сыворотке
- Электрофоретический анализ липопротеинов
- Типирование дислипопротеинемий
- Апо - А-1-протеин в сыворотке
- Апо-В-протеин в сыворотке
- Липопротеин (а) в сыворотке
- Общие фосфолипиды в сыворотке
- Неэстерифицированные (свободные) жирные кислоты (НЭЖК) в сыворотке