КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
Результаты завершенного эндодонтического лечения оценивают следующим образом:
"успешное лечение";
"неуспешное лечение";
"неудачное лечение".
"Успешное лечение "согласно стандарту, разработанному Европейским обществом эндодонтистов, включает следующие критерии: •
снятие болевых ощущений, если они имелись; •
отсутствие изменений в тканях, окружающих верхушку корня, после пломбирования корневых каналов при ле чении зубов с пульпитом и депульпированных зубов; •
отсутствие обострения воспалительного процесса; •
отсутствие свища и симптома вазопареза; •
отсутствие чувствительности при перкуссии; •
отсутствие патологической подвижности; •
сохранение функции зуба; •
нормальная толщина периодонтальной щели (до 1 мм); •
целостная компактная пластинка альвеолы зуба; •
отсутствие резорбции; •
наличие признаков регенеративных процессов в периапикальных тканях; . , • редукция деструктивного периапикального процесса: на 1/3; от 1/3 до 1/2; более чем на 1/2; полное восстановле ние периапикальной ткани с формированием кортикаль ной пластинки; •
сохранение плотного трехмерного обтурирования корне вого канала в установленных границах; •
отсутствие краевой щели, признаков рассасывания кор невой пломбы.
"Неуспешное лечение " характеризуется отсутствием клинических симптомов при рентгенологически сохранившейся исходной патологии верхушечного периодонта или незначительном ее уменьшении: •
расширение периодонтальной щели (до 2 мм); •
отсутствие или недостаточное восстановление костной ткани; •
нарушение целостности компактной пластинки; •
стабилизация или сомнительные признаки прогрессирую щей резорбции; •
пустоты в корневой пломбе, особенно в апикальной тре ти канала; •
значительное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.
Процесс восстановления периапикальных тканей может затягиваться из-за общего неудовлетворительного состояния организма пациента. Возможны ошибки, невидимые рентгенологически, например пропуски дополнительных магистральных каналов.
При неуспешном лечении рекомендуется продолжать наблюдение больного, и если через 4 года не произойдет полного выздоровления, то результат лечения должен быть расценен как "неудачный".
"Неудачное лечение "характеризуется появлением изменений в верхушечном периодонте, которых раньше не было, или увеличением предлечебного очага: •
расширение периодонтальной щели более чем на 2 мм; •
окончательное рентгенологическое подтверждение про грессирующей резорбции; •
увеличение размера очага деструкции костной ткани; • отсутствие признаков образования новой компактной пла стинки; •
появление новых очагов деструкции костной ткани, включая боковые отделы корня; •
отсутствие пломбировочного материала в корневом ка нале; •
чрезмерное выведение пломбировочного материала за ана томическую верхушку корня с пустой апикальной третью канала. 12.
Источник: Н.А.ГОРЯЧЕВ, «КОНСЕРВАТИВНАЯЭНДОДОНТИЯПрактическое руководство» 2002