Это недоразвитие (анатомическое и гистологическое) половых органов, сопровождающееся гипофункцией яичников; может сочетаться с общим недоразвитием. Цель лечения — устранение недоразвития половых органов и различных нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка. Задачи лечения: 1) повышение общей физиологической «устойчивости» женщины; 2) совершенствование адаптационно-приспособительных механизмов организма; 3) улучшение системы регуляции репродуктивной функции женщины. Терапию проводят дифференцированно в зависимости от патогенетической формы заболевания и гормонального статуса больной (табл. 68).

Форма заболевания	Методы лечения
	фармаК'ктсрзпия	немедикаментозное лечение
1	2	3
Центральная (гипо- таламо-ги- пофизарная без гиперпролактинемии)	Префизон — по 25 — 50 ЕД в/м в 1-ю фазу менструального цикла (при аменорее — условно по календарю) ежедневно (через день), всего 8— 10 инъекций. Затем назначают хориогонин — по 2500—3000 ЕД в/м на 12, 14, 15, 16, 18-й дни менструального цикла Клостилбегит (аналоги) — по 50 мг/сут. с 5-го по 9-й день цикла. Или кломифеп идентично, затем микрофоллин по 0,05 мг 2—3 раза в день до 14— 16-го дня цикла. Или кломи- фен иццентично, затем спустя 7 дн. в/м вводят эстрадиола дипропионат 0,1 %-й р-р — по 1 мл (т. е. до 16-го дня) Синтетические прогестины в циклическом режиме прерывистыми курсами, 2 курса подряд с интервалом 7 дн., далее перерыв 1—3 мес. Нон- овлон назначают по схеме: 1-я и 2-я нед. — по 1 табл, в день, 3-я и 4-я нед. —по 2 табл, в день, 5,6,7-я нед.— по 3 табл, в день (аналогично назначают бисекурин), демулен и другие монофазные СПП	Общие оздоровительные мероприятия: режим труда и отдыха, рациональное трудоустройство, психотерапия, полноценное питание, витаминотерапия Повышение общей реактивности и защитно-приспособительной способности организма (ЛФК, аэротерапия, адаптогены) Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы Непрямая электростимуляция гипофизарно-гипоталамической системы Электрофорез новокаина на зону верхних симпатических ганглиев (по С. //. Давыдову) Эндоназальная гальванизация и электрофорез кальция и витамина В, (по Г. //. Кассилю)
Периферическая (яичниковая и маточная)	1. При дисгенезии гонад (за исключением 46, ХУ кариотипа) и подавлении яичников (поражении) в детстве с глубокой недостаточностью эстрогенов лечение проводят в два этапа: I этап (до периода полового созревания) — тиреоидин — по 0,025 — 0,05 г/ сут., метиландростендиол — по 0,01 г/суг через день в течение 20 дн. с перерывом 10 дн., всего 4—6 курсов, после чего делают перерыв на 2—3 мес. Общая длительность терапии	Продольная диатермия головного мозга в сочетании с гальваническим воротником (по А. Е. Щербаку) Тепловые процедуры на область малого таза (бальнео грязелечение, озокерит', парафиновые аппликации, индукто- форез, СМТ, токи над- тональной частоты)

1	2	3
	2—3 года. Затем в течение 1,5— 2 лет проводят лечение прерывистыми курсами эстрогенов пролонгированного действия по 20 дн. с перерывом 10 дн., после каждых 3 курсов перерыв 2 мес..; II этап — циклическая гормональная терапия 4 курса в год с интервалом 2—3 мес. Длительность этапа 1—2 года 2. При синдроме «гипопла- стических яичников» подготовительную терапию одними эстрогенами проводят в течение 2—3 мес.; в дальнейшем назначают циклическую терапию половыми гормонами. Вначале проводят 2—3 курса подряд, далее перерыв 1—4 мес. По показаниям курс повторяют до 1,5—2 лет с постепенным уменьшением дозы. Для улучшения рецепции назначают фолиевую кислоту (0,06 г /сут.) в первую фазу, в период овуляции и во вторую фазу—тиреоидин по 25—50 мг/сут. и витамин Е 50—100 мг/суг.	Терапевтическое применение внутриматоч- ной спирали (ВМС) Электростимуляция шейки матки (по С. И. Давыдову), курс — 7—10 процедур, начиная с 10, 12-го дня цикла 4—5 дней подряд, а далее через день до 23, 24-го дня цикла Вакуум-терапия (по Т. И. Степановой) Гальванизация области молочных желез Ультразвуковая терапия на область малого таза’, электрофорез меди на низ живота в 1-ю фазу цикла Г инекологический массаж Иглорефлексотера- пия Г ипербарическая оксигенация

Основные принципы проведения комплексной терапии. Чем менее выражены симптомы заболевания, тем выше эффективность физиобальнеотерапии и тем менее необходимость применения половых гормонов. Если первый курс немедикаментозного лечения не повышает эндокринную активность яичников, при проведении одного-двух последующих курсов используют дополнительно половые стероиды. При умеренной (КПИ от 10 до 30 %) и выраженной (КПИ 0—10 %) гипофункции яичников начинают одновременно с применением половых гормонов и немедикаментозных факторов. При глубокой и умеренной гипофункции яичников лечение этапное: 1-й этап — микрофоллин по 1—1/2 табл, внутрь 2 раза в день 2—3 мес., 2-й — циклическая гормонотерапия по общепринятым схемам (см. ДМК) на протяжении 3—6
менструальных циклов. При наличии у больной нерезкой (КПП 30—50 %) гипофункции яичников лечение как на первом этапе не проводят.