Массаж представляет собой активный лечебный метод, сущ] юсть которого сводится к нанесению дозированных механических раздражений на обнаженное тело больного различными, методически проводимыми специальными приемами, выполняемыми рукой массажиста или с помощью специальных аппаратов.
Длительное время механизм физиологического действия массажа сводился преимущественно к механическому влиянию на ткани в месте его приложения. Такое упрощенное локалистиче- скос представление о механизме действия массажа возникло на базе анатомо-морфологического, механического учения Вирхова в середине XIX в., которое и сейчас еще довлеет нал представителями зарубежной медицины.
Исходя из учения И. М. Сеченова и И. П. Павлова о нервизме, следует считать, что в механизме действия массажа на организм определяющая роль принадлежит нервной системе с ее богатыми рецепторными, воспринимающими аппаратами, заложенными в различных тканях и органах.
При массаже в первую очередь воздействию подвергаются многочисленные и разнообразные нервные рецепторы в различных слоях кожи, связанные с цереброспинальной и вегетативной нервной системой. В данном случае происходит первый этап трансформации механической энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения, дающего начало сложной цепи рефлекторных реакций.
Раздражения от кожных рецепторов (экстерорецспторов), суммируясь при массажном воздействии на глубоко лежащие ткани и органы с раздражениями рецепторов, заложенных в сухожилиях, сусгавных сумках, связках, фасциях, мышцах (нроприорсцепторов),
с раздражениями рецепторов стенок сосудои (ангиорецепторов) и внутренних органов (ннтсрорецепторов), передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма. Структура и характер этих ответных реакции организма каждый раз бывают различны в зависимости: а) от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы - соотношения нервных процессов возбуждения и торможения, б) от функционального состояния периферических нервных приборов того рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию, в) от клинического проявления болезни, г) от характера и методики применения массажа, особенно же от его дозировки (интенсивность, продолжительность, частота воздействия и т. д.).
Таков механизм нервно-рефлекторного действия массажа. Примером раскрытия нервно-рефлекторного действия массажа является возможность изменения функциональной деятельности сердца, желудка, кишечника и других внутренних органов через афферентную систему кожи (кожно-висцеральный рефлекс) или другие слои тканей (см. методику массажа).
Было бы, однако, неправильно свести механизм действия массажа к передаче вызываемых им механических раздражений но одним только нервно-проводниковым путям. Кроме нервного фактора в механизме действия массажа принимает большое участие также и гуморальный фактор. Как показали исследования Schaudig (1930), Rhumann (1933), II. С. Звоницкого (1949) и др., под влиянием массажа в коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и принимающие участие в передаче нервных импульсов, в регуляции сосудис того тонуса. Такими веществами является гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками и переходит при раздражениях кожи во время массажа из связанного в свободнее состояние, оказывая активное влияние на нервную и сосудистую систему, а также ацетнлхо- лин, который в момент возбуждения из неактивного, коллоидально связанного также переходит в растворимое состояние. Под влиянием массажа в тканях образуются и другие вещества, значение которых еще нс выяснено с достаточной достоверностью, но которые, являясь раздражителями нервной системы, могут давать начало новым рефлексам. Такова роль гуморального фактора в механизме действия массажа. Гуморальный фактор, однако, нс является самостоятельным. Он регулируется высшим отделом
К
центральной нервной системы - корой головного мозга, выполняя роль рабочего механизма.
Включаясь в нервный процесс, в осуществление нервного импульса, гуморальный факгор совместно с нервным фактором обсс почивает необходимую сочетаемость в действии массажа на орга- низм.
Таким образом, в основе механизма действия массажа лежит сложный процесс, обусловливаемый взаимодействием нервного и гуморальною факторов. К этому нужно добавить, что массаж в месте его воздействия оказывает еще и непосредственное механическое влияние на ткани, в результате чего происходит передвижение тканевых жидкостей (лимфы, крови), растяжение и смешение тканей (при рубцах, спайках) и другие изменения.