Базовые реанимационные мероприятия (BLS)

  Введение
Базовые реанимационные мероприятия включают в себя распознание признаков остановки кровообращения, проведение СЛР высокого качества, и дефибрилляцию с использованием АНД. Проведение СЛР высокого качества является существенным условием эффективности квалифицированных реанимационных мероприятий.
Таблица 1. Обзор приемов базовых реанимационных мероприятий у младенцев, детей и взрослых (информация по реанимации новорожденных не включена). Примечание: приемы, выполняемые только медицинскими работниками, обозначены как «МР».

Прием

Взрослый
Для непрофессиональных спасателей: gt; 8 лет Для МР: подростковый возраст и старше

Ребенок
Для непрофессиональных спасателей: от 1 до 8 лет Для МР: от 1 года до подросткового возраста

Младенец
До 1 года

Звонок по номеру неотложной помощи (если спасатель один)

Позвонить при обнаружении пострадавшего без сознания МР: при вероятности асфиксической остановки, позвонить после проведения 5 циклов (2 минут) СЛР

Вызвать неотложную помощь после проведения 5 циклов СЛР При внезапном коллапсе при свидетелях, вызвать неотложную помощь, предварительно убедившись, что пострадавший без сознания

Дыхательные пути

Запрокидывание головы (МР: при подозрении на травму, выполнить выдвижение вперед нижней
челюсти пострадавшего)

Начать искусственное дыхание

2 вдоха; продолжительность каждого 1 секунда

Сделать 2 эффективных вдоха; продолжительность каждого вдоха 1 секунда

МР: искусственное дыхание без выполнения компрессий грудной клетки

10-12 вдохов в минуту (приблизительно 1 вдох каждые 5-6 секунд)

Выполняйте 12-20 вдохов в минуту (приблизительно 1 вдох каждые 3-5 секунд)

МР: искусственное дыхание в ходе СЛР после установки эндотрахеальной трубки

Выполняйте 8-10 вдохов в минуту (приблизительно 1 вдох каждые 6-8 секунд)

Обструкция дыхательных путей инородным телом

Абдоминальные поддиафрагмальные толчки

Похлопывание по спине, сдавливание грудной клетки

Кровообращение
МР: проверка пульса (lt; 10 сек)

На сонной артерии
(МР может использовать бедренную артерию у детей)

Плечевая или бедренная артерия

Место выполнения компрессий грудной клетки

Посередине грудной клетки, между сосками

Непосредственно ниже сосковой линии

Продолжение таблицы на следующей странице.

Прием

Взрослый
Для непрофессиональных спасателей: gt; 8 лет Для МР: подростковый возраст и старше

Ребенок
Для непрофессиональных спасателей: от 1 до 8 лет Для МР: от 1 года до подросткового возраста

Младенец
До 1 года

Техника компрессий Надавливайте резко и часто Полное расправление грудной клетки между компрессиями

Двумя руками: основанием одной ладони, накрыв ее сверху второй ладонью

Двумя руками: основанием одной ладони, накрыв ее сверху второй ладонью, или одной рукой: основанием только одной ладони

1 спасатель: двумя пальцами МР, 2 спасателя:
2 большими пальцами, обхватывая грудную клетку кистями рук

Глубина компрессий

1% -2 дюйма (4-5 см)

Приблизительно 14 - % переднезаднего размера грудной клетки

Частота компрессий

Около 100 в минуту

Соотношение частоты компрессий и искусственных вдохов

30 : 2
(1 или 2 спасателя)

30 : 2 (один спасатель) МР: 15 : 2 (два спасателя)

Дефибрилляция

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

Использовать электроды для взрослых. Не использовать электроды/аппарат для детей. МР: при оказании помощи вне медицинского учреждения можно проводить 5 циклов/2 минуты СЛР с последующей дефибрилляцией, если спасатели прибыли позднее, чем через 4-5 минут, и остановка кровообращения произошла без свидетелей.

МР: При внезапном коллапсе и в медицинском учреждении используйте АНД, как только он будет доступен.
Всем: После 2 минут СЛР (вне медицинского учреждения). Для детей 1-8 лет используйте детские электроды/аппарат если доступно. Если детские электроды/аппарат недоступны, используйте АНД для взрослых.

Использование у младенцев до 1 года не рекомендуется

Компрессии грудной клетки при установленной эндотрахеальной трубке
Старайтесь прерывать компрессии грудной клетки только для выполнения искусственного вдоха (пока не выполнена интубация трахеи), проверки ритма, и проведения дефибрилляции. Как только установлена эндотрахеальная трубка, выполняйте следующее:
  • Перейдите от «циклов» поочередного выполнения компрессий и искусственных вдохов к непрерывному проведению компрессий грудной клетки (с частотой примерно 100 минуту) и искусственных вдохов с частотой 8-10 в минуту (1 вдох каждые 6-8 секунд)
  • Прекращайте непрерывное проведение компрессий грудной клетки только для проверки ритма и проведения дефибрилляции

Соотношение компрессий и искусственных вдохов для 1 и 2 спасателей
Если спасатель один, то для пострадавших с остановкой сердца всех возрастных групп - от младенцев до взрослых рекомендуется универсальное соотношение компрессий грудной клетки и искусственных вдохов 30:2. Если спасателей двое, то для младенцев и детей это соотношение составляет 15:2.
Высокое соотношение компрессий и искусственных вдохов обеспечивает большее число непрерывных компрессий грудной клетки за один цикл СЛР. Это позволяет увеличить время кровотока в коронарных и мозговых артериях, так как при прекращении компрессий кровоток также останавливается. Каждый раз при возобновлении компрессий грудной клетки, несколько первых компрессий менее эффективны, чем последующие.
При остановке сердца кровоток в легких составляет только около 25-33% от нормы. Это означает, что для оптимизации вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q), т.е. оптимизации оксигенации крови и элиминации углекислоты, пострадавшему требуется меньшая вентиляция (т.е. меньшее число вдохов с уменьшением их объема) чем в норме
Тем не менее, вентиляция важна для пострадавших с асфиктической остановкой сердца, наиболее частой причины остановки кровообращения у детей. Если спасателей двое, пострадавшие дети имеют больше шансов на выживание при соотношении компрессий грудной клетки и искусственных вдохов 15:2 (по сравнению с соотношением 30:2 при проведении СЛР одним спасателем).

Источник: Неизвестный , «Pediatric Advanced Life Support (PALS) Provider manual. Квалифицированные реанимационные мероприятия в педиатрии  » 2006

А так же в разделе «  Базовые реанимационные мероприятия (BLS) »