Главное место в современной диагностике варикозной болезни занимают хирургические задачи:

1. показания к оперативному вмешательству,
2. объем операции,
3. технология вмешательства,
4. точность доступов и минимизация их.

11ервая задача решается на основании выявленных так Называемых патогенетических факторов или рефлюксо- юиныхзон. Наличие клапанной недостаточности стволов
              П.той или малой подкожных вен, а также и перфорант-
ных пен является показанием к операции. Во всех других I i учаях больного можно вылечить с помощью склероте- рнпии.
Объем оперативного пособия должен соответствовать им я пленным рефлюксогенным зонам. Клапанная несосто- чи'ш.пость большой подкожной вены — показание к ее 1алению или облитерации. Если установлен рефлюкс по малой подкожной вене, то следует вмешаться на сафено- поннитеальном соустье и стволе короткой сафены. Напро- 1Ин, если один из стволов или оба функционально полно-

111. 1, то ликвидация их противопоказана. Такое же

• имощение и к перфорантным венам: перевязывать нужно

111. "и, те, по которым осуществляется сброс крови из глу- ""I п\венв подкожные. Удаление варикозно измененных 1 М'Шоков сегодня не рассматривается как обязательный ним операции, если хирург владеет склеротерапией.

Появление различных хирургических технологий в по- юдпие годы ставит перед дооперационной диагностикой г ""I- не существовавшие задачи. Так, выбор одного из Иынс имеющихся методов вмешательства на стволах под- 1 " | пых вен определяется проходимостью и определенным 1ииметром сосуда на протяжении всей нижней конечнос- "' i шличием впадающих в него перфорантных вен и при- It жоп. Расположение несостоятельных перфорантных вен               ительно к зоне трофических расстройств кожи опре
деляет необходимость над- либо подфасциального доступа или эндоскопической диссекции.
Современное хирургическое лечение варикозной болезни должно быть не только обоснованным и максимально радикальным, но и оптимально малотравматичным. Исходя из этих требований, операции должна предшествовать точная топическая диагностика. Маленькие разрезы возможны лишь тогда, когда еще до операции известно расположение каждого из объектов вмешательства. Поэтому к современной диагностике предъявляются дополнительные требования: не только выявить патогенетические факторы, но дать точные их ориентиры на коже пациента.