Снижение тонуса варикозных вен не вызывает сомнения, так как невооруженным глазом видно спадение их в горизонтальном положении и мгновенное растяжение в вертикальном, в то время как нормальные вены так себя не ведут. Венозный тонус обеспечивается нервно-мышечным аппаратом. Поверхностная вена нижней конечности имеет стенку с большим содержанием мышечных элементов, чем глубокая, и поэтому она способна создавать значительное сопротивление интравазальному давлению. Гистологическими исследованиями доказано, что в стенке варикозно измененной вены число мышечных клеток уменьшено и они представлены не слоем, а разрозненными элементами. В других частях подкожной венозной системы той же нижней конечности мышечный слой не демонстрирует каких-либо отклонений от нормы. Понятно, что у человека нельзя проследить динамику изменений мышечного слоя в течение жизни, чтобы доказательно ответить на вопрос, врожденного или приобретенного характера наблюдаемые гистологические картины. Однако многолетние наблюдения за сотнями больных позволяют склоняться в сторону первого генеза. Между тем, трудно представить, что хирургическим методом и даже самой аргументированной, с современной точки зрения, радикальной операцией можно убрать все до одной вены, стенки которых не содержат необходимого количества мышечных волокон. Отсюда напрашивается вывод: нельзя больного варикозной болезнью нижних конечностей, перенесшего хирургическое вмешательство, считать излеченным навсегда. Только динамическое наблюдение в течение многих лет (опытным путем избран срок не менее 5 лет), применение профилактических мер (компрессионная и меди
каментозная терапия) и ликвидация «новых варикозных пси» (склеротерапия) — сегодня представляют единственно надежное решение проблемы.