Успешное решение задач, возложенных на медицинских сестер с высшим образованием, возможно лишь при условии хорошей правовой подготовки данных специалистов. Это определяется возрастающим значением правового регулирования отношений в области здравоохранения, быстрым развитием отраслевого законодательства (по Общеправовому классификатору отраслей законодательства - 220 000000. Законодательство об охране здоровья населения).
В последние годы заметно постепенное смещение центра тяжести законодательства об охране здоровья населения в сторону законов, что является, безусловно, положительным фактом. Очевидйо, что определение прав и обязанностей пациентов и медицинских работников в нормативно-правовых актах, обладающих высшей юридической силой, — это надежная гарантия осуществления, охраны и защиты прав; исполнения и соблюдения обязанностей. Наряду с правами и обязанностями в законодательных актах устанавливают различные виды юридической ответственное ти медицинских работников.
Так, в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. содержится раздел XII «Ответственность за причинение вреда здоровью граждан». В соответствии со ст. 66 Основ в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. При этом согласно ст. 68 Основ возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности. Суммируя сказанное, можно констатировать: при изучении юридических дисциплин на факультете высшего сестринского образования особого
внимания заслуживает вопрос о юридической ответственности медицинских работников.
Понятие юридической ответственности является довольно сложным и рассматривается учеными с различных позиций. Одни авторы придерживаются концепции юридической ответственности, как меры государственного принуждения реакции на совершенное правонарушение. Другие исследователи исходят из более широкого подхода к понятию юридической ответственности, определяя ее как обязанность всех граждан, должностных лиц и организаций соблюдать предписания правовых норм, а в случае неисполнения обязанности претерпевать предусмотренные правом лишения личного или имущественного характера (Хачатуров Р. Л., Ягутян Р. Г., 1995).
Признавая важность и необходимость дальнейшего глубокого теоретического осмысления юридической ответственности следует подчеркнуть, что в практическом плане юридическая ответственность медицинских сестер с высшим образованием может возникнуть в случае совершения ими правонарушения. В этом случае юридическая ответственность будет состоять в применении к правонарушителю предусмотренных законом санкций уполномоченными на это государственными или иными органами. В зависимости от характера правонарушения (дисциплинарные, административные, гражданские проступки, преступление) мо- rv возникнуть различные виды юридической ответственности: дисциплинарная, административная, гражданско-правовая, уголовная.
Дисциплинарная ответственность представляет собой обязанность работника понести наказание, предусмотренное нормами трудового права, за виновное, противоправное неисполнение своих трудовых обязанностей (Толкунова В. Н., Гусов К. Н., 1995). Общим объектом дисциплинарного нравонаруш ния является дисциплина труда, ее нарушение влечет дисциплинарную ответственность. В п. 24 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 22 декабря 1992 года «О некоторых вопросах применения судами Российской Федерации законодательства при разрешении трудовых споров» разъяснено, что нарушением трудовой дисциплины является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов администрации, технических правил и т. п.).
К таким нарушениям, в частности, относятся:
а)              отсутствие работника без уважительных причин на работе в пределах трех часов в течение рабочего дня, а также нахождение без уважительных причин не на своем рабочем месте, а в помещении другого или того же цеха, отдела и т. п., либо на территории предприятия, учреждения, организации или объекта, где он должен выполнять трудовые функции, в том числе и более трех часов в течение рабочего дня;
б)              отказ работника без уважительных причин от выполнения трудовых обязанностей в связи с изменением в установленном порядке норм труда;
в)              отказ или уклонение без уважительных причин от медицинского освидетельствования работников некоторых профессий, а также отказ работника от прохождения в рабочее время специального обучения и сдачи экзаменов по технике безопасности и правилам эксплуатации, если это является обязательным условием допуска к работе.
В аспекте нарушения дисциплины, связанного с отказом или уклонением без уважительных причин от медицинского освидетельствования работников некоторых профессий, медицинской сестре-руководителю следует обратить внимание на следующие новые нормативно-правовые акты: постановление правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предпри ятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров» и приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 5 октября 1996 г. № 280/88 «Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников».
За нарушение трудовой дисциплины администрация предприятия, учреждения, организации в соответствии со ст. 135 Кодекса законов о труде Российской Федерации (КЗоТ РФ) применяет следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. При
наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и поведение работника. Согласно ст. 136 КЗоТ до применения дисциплинарного взыскания от работника должно быть затребовано письменное объяснение.
Дисциплинарное взыскание применяется непосредственно за обнаружением проступка, но не позднее одного месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни работника или пребывания его в отпуске. Взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии или проверки финансово-хозяйственной деятельности — не позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. За каждый проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.
Приказ (распоряжение) или постановление о применении дисциплинарного взыскания с указанием мотивов его применения объявляется (сообщается) работнику, подвергнутому взысканию, под расписку. В ст. 137 КЗоТ РФ записано: «Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не подвергшимся дисциплинарному взысканию». В соответствии со ст. 39 КЗоТ взыскания в трудовую книжку не записываются.
Говоря о дисциплинарной ответственности медицинских сестер-руководителей, следует учитывать особенности правового статуса названных специалистов в лечебно-профилактическом учреждении. С одной стороны, эти специалисты, как все работники, обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, с другой стороны, медицинские сестры-руководители, наряду с главным врачом, его заместителями, заведующими отделениями несут ответственность за эффективную организацию труда всех субъектов лечебно-диагностического процесса.
Изучение практики применения дисциплинарных взысканий к медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений убеждает в том, что в ряде случаев администрация и работники не придают должного значения дисциплинарной ответственности как одному из видов юридической ответственности. Со стороны администрации это проявляется в определенной легкости применения дисциплинарных взысканий без глубокого анализа каждого факта нарушения трудовой дисциплины. В свою очередь работники нередко проявляют равнодушное отношение к дисциплинарным взысканиям. Последнее удивляет в большей степени, поскольку нарушение дисциплины труда любым субъектом лечебно-диагностического процесса всегда связано с возможностью причинения вреда здоровью пациентов. Поэтому через отношение к своим профессиональным обязанностям достаточно отчетливо проявляются интеллектуальные и нравственные качества личности медицинского работника. В этой связи дисциплинарная ответственность представляет собой очень серьезную меру воздействия на медицинского работника. Не случайно в ст. 136 КЗоТ предусмотрена возможность обжалования дисциплинарного взыскания в порядке, установленном законом.
В трудовом праве наряду с дисциплинарной ответственностью рассматривается материальная ответственность. Она
подразделяется на: 1) материальную ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю; 2) материальную ответственность работодателя за ущерб, причиненный работнику. Моральная ответственность может быть индивидуальной (ограниченной или полной) и коллективной. Медицинской сестре с высшим образованием следует обратить особое внимание на индивидуальную материальную ответственность, так как в ее распоряжении может находиться большой объем имущества лечебно-профилактического учреждения.
Согласно ст. 119 КЗоТ РФ за ущерб, причиненный предприятию, учреждению, организации при исполнении трудовых обязанностей, работники, по вине которых причинен ущерб, несут материальную ответственность в размере прямого действительного ущерба, но не более своего среднего месячною заработка. Материальная ответственность свыше среднего месячного заработка допускается лишь в случаях, указанных в законодательстве. Видно, что в этом случае возмещение ущерба ограничивается по отношению к заработанной плате.
Если речь идет о полной материальной ответственности работника, то он возмещает ущерб в полном объеме. В ст. 121 КЗоТ РФ записано: «Работники в соответствии с законодательством несут материальную ответственность в полном размере ущерба, причиненного по их вине предприятию, учреждению, организации, в следующих случаях:

1. когда ущерб причинен преступными действиями работника, установленными приговором суда;
2. когда в соответствии с законодательством на работника возложена полная материальная ответственность за ущерб, причиненный предприятию, учреждению, органи-

| зации при исполнении трудоиых обязанностей;

3. когда между работником и предприятием, учреждением, организацией в соответствии со ст. 121 настоящего Кодекса заключен письменный договор о принятии на себя работником полной материальной ответственности за необеспечение сохранности имущества и других ценностей, переданных ему для хранения или для других целей;
4. когда ущерб причинен не при исполнении трудовых I обязанностей;
5. когда имущество и другие ценности бьии получены работником под отчет по разовой доверенности или по

I | другим разовым документам;

6. когда ущерб причинен недостачей, умышленным уничтожением или умышленной порчей материалов, полуфабрикатов, изделий (продукции), в том числе при их изготовлении, а также инструментов, измерительных приборов, специальной одежды и других предметов, выданных предприятием, учреждением, организацией работнику в

I пользование;

7. когда ущерб причинен работником, находившимся в I нетрезвом состоянии».

Следовательно, учитывая, что трудовая функция медицинских сестер-руководителей в основном связана с орга- I низационным и материально-техническим обеспечением лечебно-диагностического пропесса, в случае совершения ими соответствующего правонарушения, они могут быть привлечены к дисциплинарной и материальной ответственности, в том числе к полной материальной ответственности
Административная ответственность — это применение государственными органами, должностными лицами и пред-
ставителями власти установленных государством мер административного воздействия к гражданам, а в соответ- I ствующих случаях — и к организациям за нарушения законности и государственной дисциплины (Овсянко Д. М., 1995).
В соответствии со ст. 24 Кодекса об административных правонарушениях (КоАП РСФСР) за совершение административных правонарушений могут применяться следующие административные взыскания:

1. предупреждение;
2. штраф;
3. возмездное изъятие предмета, явившегося орудием совершения или непосредственным объектом административного правонарушения;
4. конфискация предмета, явившегося орудием совершения или непосредственным объектом административного правонарушения;
5. лишение специального права, предоставленного данному гражданину (права управления транспортными средствами, права охоты);
6. исправительные работы;
7. административный арест.

В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусмотрены меры административного взыскания в виде лишения лицензий, приостановления их действия лицензионными комиссиями при несоблюдении предприятиями, учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения требований стандартов качества медицинской помощи (ст. 15), а также в виде лишения лиц, занимающихся определенными видами медицинской и фармацевтической деятельности, лицензии или приостановление ее действия в случае несоответствия осуществляемой ими деятельности установленным стандартам качества медицинской помощи или положениям, закрепленным настоящими основами (ст. 55).
Медицинским сестрам-руководителям следует помнить, что в регулировании организационных и управленческих отношений в лечебно-профилактических учреждениях важная роль принадлежит административному праву. Большое количество правил, положений, инструкций, приказов подчинено задаче регулирования вертикальных и горизон- ильных связей субъектов здравоохранения. Среди множества административных правонарушений особого внимания заслуживают санитарные правонарушения, так как в лечебно-профилактических учреждениях они встречаются достаточно часто и напрямую затрагивают права пациента.
В соответствии со ст. 30 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении, пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Обеспечение таких условий во многом зависит от работы медицинских сестер с высшим образованием. Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет за собой административную ответственность по ст. 42 КоАП РСФСР.
Наряду с данной статьей медицинской сестре с высшим образованием необходимо изучить Инструкцию о порядке привлечения должностных лиц, граждан к административной ответственности и наложения штрафов на юридических лиц за санитарные правонарушения, утвержденную приказом Госкомсанэпиднадзора России от 7 июля 1993 г., № 61. Настоящая Инструкция регулирует порядок составления протокола о санитарном правонарушении, рассмотрения дела, вынесения постановления (о наложении административного взыскания, прекращении делопроизводства), порядок его обжалования и исполнения.
Должностное лицо несет ответственность за совершение санитарного правонарушения, если выполнение санитарного законодательства, санитарных правил, норм и гигиенических нормативов входит в его служебные обя- ' занности. Медицинская сестра-руководитель, выполняя организационно-распорядительные или административно- хозяйственные обязанности, является должностным лицом. В этой связи ей необходимо четко знать свои обязанности по соблюдению санитарно-гигиенических и санитарно- противоэпидемических правил и норм.
Административное взыскание (в виде предупреждения или штрафа) может быть наложено не позднее двух месяцев со дня совершения правонарушения, а при длящемся правонарушении — двух месяцев со дня его обнаружения. ! В случае отказа в возбуждении уголовного дела, либо
прекращении уголовного дела, но при наличии в действиях нарушителя признаков административного правонарушения, Главный Государственный санитарный врач ши его заместитель, получив материалы из органов дознания или следствия, имеют право наложить административное взыскание не позднее месяца со дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела, либо о его прекращении. Если административное взыскание не наложено в указанные сроки, то виновное лицо не может быть привлечено к ответственности за данное правонарушение.
Рассмотрев дело о санитарном правонарушении, Главный Государственный санитарный врач или его заместитель выносит одно из следующих постановлений:

1. постановление о наложении взыскания (форма № 003/у);
2. постановление о прекращении дела производством (форма № 012/у). Постановление о наложении взыскания подлежит исполнению с момента его вынесения. При обжаловании или опротестовании постановления оно подлежит исполнению после оставления жалобы или протеста без удовлетворения. Не подлежит исполнению постановление о наложении административного взыскания, если оно не было обращено к исполнению в течение трех месяцев со дня вынесения.

Медицинская сестра-руководитель: должна помнить, что даже, на первый взгляд, незначительное нарушение (например, занижение концентрации раствора хлорамина, применяемого для дезинфекции неметаллического инструментария) может повлечь за собой административную ответственность. Поэтому надежным средством предупреждения административной ответственности за санитарное правонарушение является строгое соблюдение всех санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм в лечебно-профилактических учреждениях.
Гражданско-правовая ответственность есть одна из форм государственного принуждения, связанная с применением санкций имущественного характера, направленных на восстановление нарушенных прав и стимулирование нормаль ных экономических отношений юридически равноправных участников гражданского оборота (Суханов Е. А., 1993).
Гражданско-правовая ответственность может быть договорной и внедоговорной. Договорная ответственность воз-
пикает в том случае, когда одна из сторон не исполняет или ненадлежаще исполняет свои обязательства (например, лечебно-профилактическое учреждение не исполняет или ненадлежащим образом исполняет обязательства, связанные с объемом, сроками и качеством медицинской помощи по договору на предоставление лечебно-профилактической помощи). Внедоговорная ответственность медицинских учреждений и медицинских работников возникает в случаях причинения вреда здоровью граждан.
Прежде всего, рассматривая вопрос о гражданско-правовой ответственности, важно подчеркнуть возможность ее применения как к медицинским учреждениям, так и к медицинским работникам. В ст. 402 Гражданского кодекса (ГК РФ) определено: «Действия работников должника по исполнению его обязательства считаются действиями должника Должник отвечает за эти действия, если они повлекли неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства». Следовательно, по общему правилу, за действия медицинских работников, повлекшие причинение вреда здоровью пациентов, гражданско-правовую ответственность несет лечебно-профилактическое учреждение. Вместе с тем должник (лечебно-профилактическое учреждение) имеет право регресса (обратного требования) к медицинскому работнику, виновному в причинении вреда здоровью пациента. Из ст. 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан следует возможность возмещения ущерба медицинскими и фармацевтическими работниками в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть.
В ст. 15 Закона РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РФ» говорится о праве страховой медицинской организации предъявить в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому Работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине. Представляется, что персональная гражданско- правовая ответственность может быть возложена на медицинских работников, занятых в частной системе здравоох-
ранения (например, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лида).
Недобросовестное выполнение медицинской сестрой-ру- ководителем своих профессиональных обязанностей может повлечь причинение физического и морального ущерба (вреда) здоровью граждан. Учитывая специфику трудовой функции главной медицинской сестры, особо следует остановиться на возможности причинения морального вреда пациентам.
Наиболее полно понятие морального вреда раскрыто в постановлении Пленума Верховного суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда». В п. 2 данного постановления записано: «Под моральным вредом понимают нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т. п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятель ности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.».
В аспекте профессиональной деятельности руководителей сестринских служб лечебных учреждений следует остановиться на возможности причинения ими морального вреда пациентам путем раскрытия врачебной тайны, за что в настоящее время предусмотрена также и уголовная ответ
юнность. Согласно ст. 61 Основ законодательства Рос- йокой Федерации об охране здоровья граждан информа- в о факте обращения за медицинской помощью, состоят здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и ые сведения, полученные при его обследовании и лече- и, составляют врачебную тайну.
Не допускается разглашение сведений, составляющих гаебную тайну, лицами, которым они стали известны i обучении, исполнении профессиональных, служебных иных обязанностей. В случае разглашения сведений, тамяющих врачебную тайну, медицинская сестра-ру- юдитель может быть привлечена к уголовной ответствен- ти, кроме того, потерпевший может предъявить иск о мещении морального вреда.
Важно подчеркнуть, что и в Основах законодательства охране здоровья граждан, и в Законе о медицинском аховании речь идет о гражданско-правовой ответствен- -ги, возникающей лишь при наличии вины медицин- х учреждений и медицинских работников в причине- I вреда здоровью граждан. Наряду с этим в граждан- м праве имеются нормы, определяющие возмещение да без вины причинителя. Так, владелец источника поденной опасности обязан возместить вред, причинен- 1 без его вины, если не докажет, что вред возник вслед- ие непреодолимой силы, умысла потерпевшего, грубой сторожности потерпевшего, неправомерного завладения очником повышенной опасности.
Й. Н. Малеина (1995) считает, что в число источников ¦ышенной опасности в сфере врачебной деятельности кно включить, например, рентгеновские установки, оновые ванны, кобальтовые пушки, ядерные водители ма, лазерные аппараты, приборы с использованием гразвука, ядовитые, наркотические, сильнодействующие арственные препараты, взрыво- и огнеопасные лекар- гнные средства (эфир и др.), использование электри- ких токов. В этой связи, по мнению автора, лечебная гельность неоднородна и не может быть признана в ом источником повышенной опасности, но отдельные оды (способы) лечения соответствуют определению очника повышенной опасности, выработанному юри- :еской наукой и воспринятому судебной практикой.
В этой связи медицинским сестрам-руководителям следует обратить особое внимание на обеспечение безопасности современных медицинских технологий, связанных нередко с применением источников повышенной опасности. Гарантиями такой безопасности могут служить грамотная договорная политика на рынке медицинской техники, строгое соблюдение правил эксплуатации сложной аппаратуры и постоянный контроль за ее исправностью. Чем больше медицинская сестра-руководитель будет уделять внимание безопасности медицинских технологий, тем меньше вероятность причинения вреда здоровью пациентов источником повышенной опасности.
Уголовная ответственность — это предусмотренное уголовно-правовой нормой и примененное к лицу вступившим в силу обвинительным приговором суда государственно-принудительное воздействие за совершенное преступление (Кладков А. В., 1994).
24 мая 1996 года Государственной Думой принят Уголовный кодекс Российской Федерации, который введен в действие с 1 января 1997 года. На некоторые статьи УК РФ руководители сестринских служб лечебных учреждений должны обратить особое внимание. Медицинские работники могут быть привлечены к ответственности по ст. 105 «Убийство» в случае умышленного причинения смерти другому человеку при эвтаназии или в целях использования органов или тканей потерпевшего. Согласно ст. 45 Основ медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии — удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В одном из проектов нового УК предусматривалась ответственность за убийство из сострадания к тяжело больному человеку (эвтаназия), но затем этот состав преступления был исключен. Теперь за такое преступление наступает ответственность по ч. 1 ст. 105 (Бородин С. В., 1996). Убийство с целью использования органов или тканей потерпевшего (п. «м», ч. 2 ст. 105) является отягчающим
)Ятельством. Субъектами данного преступления могут медицинские работники, поскольку без них соверше- этого преступления представляется маловероятным, ует подчеркнуть, что ст. 120 УК РФ предусматривает gt;вную ответственность за принуждение к изъятию юв или тканей человека для трансплантации, ч. 4 ст. 122 УК РФ установлено: «Заражение другого ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего испол- я лицом своих профессиональных обязанностей — швастся лишением свободы на срок до пяти лет с :нием права занимать определенные должности или яаться определенной деятельностью на срок до трех В данном случае речь идет о заражении ВИЧ-инфек- при переливании крови или при использовании не- шьных медицинских инструментов, ст. 124 «Неоказание помощи больному» определено: Неоказание помощи больному без уважительных ин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с юм или со специальным правилом, если это повлекло еосторожности причинение средней тяжести вреда gt;вью больного;
наказывается штрафом в размере от пятидести до ста мальных размеров оплаты труда или в размере зара- ж платы или иного дохода осужденного за период до X) месяца, либо исправительными работами на срок того года, либо арестом на срок от двух до четырех »ев.
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности ъ больного, либо причинение тяжкого вреда его эдо- э;
наказывается лишением свободы на срок до трех лет зением права занимать определенные должности или ються определенной деятельностью на срок до трех ли без такового.
званные статьи Уголовного кодекса, а также ст. 118 '(мнение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью осторожности заслуживают внимания медицинских з-руководителе й, главным образом в аспекте надле- й организации се тринского процесса, исключающей шение медицинскими сестрами деяний, за которые пает ответственность по вышеприведенным статьям Ф.
Медицинская сестра-руководитель, выполняя в пределах своей компетенции организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции, является должностным лицом. Следовательно, она в случае совершения правонарушения может быть субъектом преступлений, включенных в главу 30 УК РФ «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления». Из преступлений, названных в данной главе, в первую очередь необходимо обратить внимание на халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства.
По характеру своей деятельности медицинская сестра- руководитель имеет отношение к хранению материальных ценностей, инвентаризации, отпуску изделий медицинского назначения и лекарственных средств. Нарушение правил хранения, инвентаризации, отпуска изделий медицинского назначения рассматривается как невыполнение должностным лицом своих обязанностей, а ненадлежащее оформление вышеназванных действий свидетельствует о ненадлежащем выполнении должностным лицом своих обязанностей.
Говоря о лекарственных препаратах, следует заметить, что если речь идет о наркотических средствах или психотропных веществах, то медицинская сестра с высшим образованием должна знать, что в Уголовном кодексе имеются статьи, предусматривающие ответственность за незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозку, пересылку, либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228), за хищение, либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229), за незаконную выдачу, либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233).
Таким образом, руководители сестринских служб и подразделений лечебных учреждений в случае совершения ими правонарушений несут установленную законом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголов
ную ответственность. Представляется, что важными факторами предупреждения юридической ответственности медицинских сестер-руководителей, являются высокий профессионализм, добросовестное отношение к своим обязанностям и правовая кулыура.
Рекомендованная литература

1. Бородин С. В. Преступления против жизни / В кн.: Новое Уголовное право России. Особенная часть. Учебное пособие. — М.: Зерцало, ТЕИС, 1996. - С. 28-50.
2. Кладков А. В. Уголовная ответственность и ее основания / В кн.: Уголовное право. Учебник под ред. Б. В. Здравомыслова, Ю А Красикова, А И. Рагора. — М.: Юрид. лит., 1994. — С. 50-64.
3. Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. — М.: Изд-во БЕК, 1995. — 272 с.
4. О в с я н к а Д. М. Административное право: Учебное пособие для студентов юридических факультетов и институтов / Отв. ред. проф. Г. А Туманов. — М.: Юрист, 1995. — 304 с.
5. Суханов Е. А. Гражданское право. В 2-х томах. Том 1. — М.: Изд-во БЕК, 1993. - 384 с.
6. Толкунова В. Н., Гусов К. Н. Трудовое право России: Учебное пособие / Под ред. В. Н. Толкуновой. — М.: Юрист, 1995. — 448 с.
7. Хачатуров Р. Л., Ягутян Р. Г. Юридическая ответственность. — Тольятти: Международная академия бизнеса и банковского дела, 1995. — 200 с.