Расспрос

  Жалобы. Больные предъявляют жалобы на боли в суставах (артралгии), утреннюю скованность, ограничение движений и припухлость в суставах, мышечные боли, хруст, щелчки и крепитацию при движениях в суставах. При выраженных артралгиях активность больного ограничена. При анализе болей в суставах необходимо выяснить ее характер, локализацию, распространенность, длительность, связь с двигательной активностью или другими факторами, а также ее интенсивность. Важным фактором является подробное описание больным характера болей и необходимости применения различных болеутоляющих средств. Боли могут быть постоянные, различной интенсивности, усиливающиеся при длительной неподвижности сустава и уменьшающиеся при движении (при воспалительных процессах в суставах). Боли могут быть небольшой интенсивности и появляться при статических и механических нагрузках, движениях и усиливаются к концу дня, а в покое проходят (при дегенеративно-дистрофических процессах). Боли могут быть различной интенсивности, усиливающиеся при психоэмоциональных нагрузках, исчезающие во время сна и сопровождающиеся вазомоторными нарушениями, тревогой (при неврозах).
Общими клиническими симптомами при ревматических заболеваниях являются: длительное прогрессирующее течение с частым неблагоприятным прогнозом; наличие артритов и артралгий; системность поражения производных соединительной ткани; стойкая лихорадка неправильного типа; клинические признаки сенсибилизации и аллергии; трофические нарушения, связанные с нарушением микроциркуляции; ускорение СОЭ и нарастание содержания у-глобулинов в крови; выраженное похудание; благоприятный эффект от использования глюкокортикостероидов.
Рабочая классификация и номенклатура ревматических болезней (ВНОР, 1985)
  1. Ревматизм (ревматическая лихорадка).
  2. Диффузные болезни соединительной ткани.
  3. Системные васкулиты (ангииты, артерииты), васкулопатии.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Ювенильный артрит.
  6. Болезнь Бехтерева и другие артриты, сочетающиеся со спонди- лоартритом.

VII. Артриты, связанные с инфекцией.
VIII. Микрокристаллические артриты.
IX. Остеоартроз (остеоартрит) и близкие болезни.
X. Другие болезни суставов.
XI. Болезни внесуставных мягких тканей.
XII. Болезни костей, хряща и остеохондропатии.
XIII. Артропатии при неревматических заболеваниях.

Источник: Шишкин А. Н., «Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия «Мир медицины» — СПб.: Издательство «Лань». — 384 с.» 1999

А так же в разделе «  Расспрос »