Приказом министра обороны РФ № 315 от 22 сентября 1995 г. утверждена инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в Вооруженных силах РФ, которая определяет порядок организации ВВЭ, порядок медицинского освидетельствования в Вооруженных силах РФ, а также порядок определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы или военных сборов.
ВВЭ в Вооружённых силах РФ проводится в мирное и военное время в целях их комплектования и медицинского обеспечения, совершенствования медико-социальной помощи личному составу в соответствии с законодательством РФ.
Для решения поставленных задач создаются органы ВВЭ — штатные и нештатные (постоянно и временно действующие), военно-врачебные комиссии ^ВВК). В отдельных случаях ВВК могут создаваться в медицинских учреждениях, государственных и муниципальных системах здравоохранения, в которых по согласованию с соответствующими органами управления здравоохранением проходят обследование и лечение военнослужащие.
Штатными ВВК являются центральная ВЬК Минобороны РФ. военных округов, флотилий, флотов, военно-морской базы, округов противовоздушной обороны, военного комиссариата, военной комендатуры, военно-медицинской академии и др.
Нештатными постоянно действующими ВВК являются нейтральные госпитали и поликлиники, ВВК военно-учебных заведений, ВВК для освидетельствования военнослужащих различных родов войск и личного состава и т.д.
Центральная ВВК Минобороны РФ является высшим органом ВВЭ в Вооружённых силах РФ, и ей подчиняются все штатные и нештатные (постоянные и временно действующие) ВВК (врачебно- лётные комиссии — BJ1K) Вооружённых сил РФ.
На центральную ВВК Минобороны РФ возлагается:
Г) организация ЬВЭ в Вооруженных силах РФ;

2. разработка с профильными учреждениями (главными медицинскими специалистами и предприятиями медицинской промышленности РФ) требований к состоянию здоровья 1раждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учё г;
3. призыв на военную службу поступающих в различные военные заведения, проходящих военную службу, пребывающих в запасе и др.;
4. разработка требований к состоянию здоровья граждан для определения годности к прохождению ими военной службы:
5. определение формулировок заключений врачей-специалистов и ВВК по результатам освидетельствования, разработка нормативных документов, форм отчетных документов по вопросам ВВЭ, порядка сроков их представления и т.д.

Организация медицинского освидетельствования граждан
Освидетельствование граждан в Вооружённых силах РФ проводится в следующих целях:

1. определение годности к военной службе по различным родам войск, к поступлению в различные военные заведения, служащие в различных климатических условиях, годности к управлению различными транспортными средствами и др.;
2. освидетельствование военнослужащих, получивших увечье (травму, ранение, контузию), заболевание при исполнении обязанностей военной службы, для перевода с целью продолжения госпитального лечения и реабилитации.

Если есть необходимость в дополнительном обследовании или лечении, гражданин, при первоначальной постановке на воинский учёт признанный годным с незначительными ограничениями, направляется в соответствующее медицинское учреждения на лечение.
Военный комиссариат осуществляет контроль своевременности обследования (лечения) и повторного освидетельствования граждан.
К медицинскому осмотру привлекаются врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, оториноларинголог,
окулист, стоматолог, дерматовенеролог. Лабораторные и инструментальные исследования проводят по показаниям.
Сведения об освидетельствуй мых, состоянии их здоровья и заключение ВВК записывают в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение № 1 Инструкции, где указаны сведения и заключения, т.с. весь перечень освидетельствования по всем ролам войск, призывников, курсантов военных заведений, граждан, пребывающих в запасе, и т.д.).
В приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе выделено «Требование» к состоянию здоровья следующих граждан:

• подлежащих первоначальной постановке на воинский учёт;
• подлежащих призыву па военную службу,
• поступающих на военную службу;
• поступающих в военно-учебные заведения;
• военнослужащих, гражцаи, пребывающих в запасе Вооружённых сил РФ;
• пограничных войск РФ.

В «Расписании болезней» и «Таблице дополнительных требований» к состоянию здоровья граждан предусмотрены различные категории (4 графы), а также сокращения (годность к различным родам войск, отдельным военно-учётным специальностям, поступлению в военно-учебные заведения и т.д.).
«Расписание болезней» предусматривает требования к состоянию здоровья следующим категорий гражиан:

1. графа — граждане при первоначальной постановке на воинский учёт, призыве на военную службу;

U графа — военнослужащие, проходящие военную службу гю призыву;

3. графа — военнослужащие, проходящие военную службу но контракту; офицеры запаса, не проходившие военную службу при их призыве на военную службу или военные сборы;
4. графа — граждане, предназначенные для прохождения военной службы на подводных лодках и проходившие военную службу на подводных лодках.

Врач-специалист по результатам освидетельствования гражданина выносит заключение о категории годности к военной службе.
Категории годности к военной службе, указывающиеся в «Расписании болезней»:
А — годен к военной службе;
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В — ограниченно годен к военной службе;
Г — временно не годен к военной службе;
Д — не годен к военной службе.
В «Расписании болезней» и «Таблице дополнительных требований» к состоянию здоровья граждан применяются следующие сокращения:

• ИНД — категория годности к военной службе в Вооруженных силах РФ, родах войск по отдельным военно-учётным специальностям, к поступлению в кадетские корпуса и военноучебные заведения Вооружённых сил РФ определяется индивидуально;
• НГ — не годен к службе по отдельным военно-учётным специальностям, не годен к поступлению в училища, кадетские корпуса и военно-учебные заведения Вооружённых сил РФ,
• ВДВ — воздушно-десантные войска;
• Г1С — плавсостав Военно-Морского Флота, Пограничной службы РФ;
• МП — морская пехота;
• СС — спецсооружения;
• РВ — радиоактивные вещества;
• НИИ — источники ионизирующего излучения;
• КРТ — компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества, токсичные химикаты, относящиеся к химическому оружию;
• ЭМП — электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;
• ТДТ — таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.

В статьи «Расписания болезней» входят: инфекционные и паразитарные болезни, заболевания крови, новообразования, психические расстройства, болезни глаза и придаточного аппарата, ЛОР- болезни, заболевания органов дыхания, нервные болезни, болезни органов пищеварения и др.
К патологии ЧЛО относятся

• нарушения развития и прорезывания зубов;
• болезн и твёрдых тканей зубов;
• болезни пульпы;              »
• болезни периапикальных тканей;
• болезни десен и пародонта;
• болезни слюнных желёз;
  
• болезни мягких тканей полости рта;
• болезни и другие состояния языка;
• челюстно-лицевые аномалии (кроме врождённых пороков развития;;
• болезни челюстей с различной степенью нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций,
• временные функциональные расстройства после хирургических вмешательств, обострения хронического заболевания ЧЛО и органов пищеварения;
• последствия травм, отравлений и др. воздействий внешних факторов;
• переломы костей черепа без признаков органического поражения центральной нервной системы (перелом свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, множественные переломы костей черепа или лица с переломами др костей: деформация ЧЛО со значительными нарушениями функций);
• последствия травм кожи и подкожной клетчатки ЧЛО: со значительным, умеренным и незначительным нарушением функций;
• временные функциональные расстройства после лечения болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних причин.

ВВК выносит заключение, используя утверждённые формы документации, справки, свидетельство о болезни с заключением штатной ВВК на основании данных объективного исследования, результатов специальных исследований и т.д.
Постановлением Правительства РФ принято Положение о военно-врачебной экспертизе ВВК проводится в мирное и военное время в Вооружённых силах РФ, а также в Пограничных войсках РФ, внутренних войсках МВД РФ, войсках правительственной связи, железнодорожных войсках РФ гражданской обороны, МЧС, органах внешней разведки, контрразведки и т.д. Для проведения ВВЭ создаются ВВК и ВЛК.
На ВВК возлагается:

• организация и проведение медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу но контракту, поступающих на службу в органы внутренних дел, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел; фаждан, поступающих в образовательные

учреждения среднего (полного) общего образования — кадетские (суворовские), морские кадетские (нахимовские) и музыкальные кадетские корпуса; граждан, поступающих в военноучебные заведения среднего и высшего профессионального образования; граждан, пребывающих в запасе Вооружённых рил РФ;

• контроль организации, проведения и результатов лечебнодиагностической работы в военно-медицинских и других учреждениях Вооружённых сил РФ и также государственных и муниципальных учреждениях, где осуществляется ЕВЭ.

ВВК определяет причинную связь увечий (ранений, травм, контузий), различной патологии, причины легальных исходов, а гакже проводит научную разработку проблем ВВЭ, подготовку врачей- специалистов по ВВЭ.
Под освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан к моменту освидетельствования в целях определения их годности к военной службе в различных родах войск, обучению по военно-учётной специальности, службе в органах внутренних дел, разрешением других, предусмотренных настоящим Положением вопросов с вынесением письменною заключения. Заочное освидетельствование запрещается, если иное не оговорено настоящим Положением.
ВВЭ заболеваний и повреждений 4JTO проводится по отношению к различным категориям 1раждан, поступающим на военную службу или уже несущих её (табл. 11-1).
Таблица 11-1. Категории граждан, подлежащих медицинскому освидетельствовании по разделу «Заболевания и повреждения челюстно-лицевой области *

Категория граждан, подлежащих медицинскому освид«л ельствоьаншс	Графа «Расписания болезней^
Граждане при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве на военную службу	1, IV, ТДТ
Граждане, поступающие на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами	I, IV, ТДТ
Граждане, поступающие на военную службу по контракту на воинские должности, заметаемые офицерами, прапорщиками, мичманами: а)              из числа военнослужащих, проходивших военную службу по призыву и из числа солдат запаса; б)              из числа солдат, проходящих военную службу по контракту и из числа офицеров, прапорщиков и мичманов	И, IV, тдт

Окончание табл. 11-1

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву	II, IV, ТДТ
Офицеры, прапорщик», мичманы и солдаты, проходящие военную службу по контракту	III, IV, ТДТ
Военнослужащие, предназначенные для службы и проходящие сл)жбу: а)              на подвидных лодках; б)              в воздушно-десантных войсках и в спецвооружениях	IV. ТДТ 11, III, ТДТ
Водолазы, врач и-физиологи, врачи медицинских групп спасательных отрядов, операторы жёстких установок	И, Ц1, IV, тдт
Граждане, обучающиеся в гражданских вузах при заключении контракта об обучении по программе подготовки офицеров запаса на военной кафедре	I, IV, тдт
Поступающие в военные академии, институты, училища: а)              граждане, достигшие 17-летнего возраста в гоа поступления; б)              солдаты, прапорщики и мичманы, проходящие военную службу; в)              офицеры	I, IV, тдт I, IV, тдт Ш, IV, тдт
Совдаты запаса (в учётных целях и при призыве на военные сборы)	IIЛV, тдт
Офицеры запаса (при призыве па военную службу, в учетных целях, при призыве на военные сборы)	III, IV, тдт

Порядок создания, права и обязанности ЧБК (БЛК), порядок применения настоящего Положения в Вооружённых силах РФ, других подразделениях (органы внутренних дел, органы внешней разведки, контрразведки, правительственной связи и информации при Президенте РФ и др.), а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения их заключений определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
Заключения ВВК (ВЛК) выносятся в соответствии с «Расписанием болезней» и «Таблицей дополнительных требовший» к состоянию здоровья граждан (табл, 11-2) простым большинством голосов присутствующих на заседаниях членов ВВК (ВЛК).
Гражданин может обжаловать в вышестоящую ВВК (ВЛК) или в суд вынесенное в отношении его заключение ВВК. Заключение ВВК действительно в течение 1 года с момента освидетельствования.
Под требованиями к состоянию здоровья граждан понимаются медицинские показатели, которые характеризуют состояние их здоровья и физического развития и на основе которых определяются их категории годности (табл. 11-3) к военной службе в соответствии со статьями «Расписания болезней».
Таблица 11-2. Заключения, выносимые военно-врачебными комиссиями

Категории граждан	Содержание заключения ВВК
Граждане, поступающие на военную службу по контракту	а)              А — годен к военной службе, годен к поступлению на военную службу по контракту; б)              Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями, годен к поступлению на военную службу по контракту; щ подлежит обследованию с последующим освидетельствованием ; г) не годен к поступлению на военную служб/ по контракту
Граждане, поступающие в военные училиша	а)              Годен к поступлению в военное училище (указать название училища); б)              подлежит обследованию с последующим осви- детельство вани ем; в)              не годен к поступлению в военное училище
Граждане, поступающие в военно-учебные заведения	а)              Годен к поступлению в ... (указать наименование военного вуза); б)              подлежит обследованию с последующим освидетельствованием; в)              не годен к поступлению в... (указать наименооа- ние военного вуза)
Все категории военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы и граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил РФ	а)              А — годен к военной службе; б)              Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями; в)              В — ограниченно годен к военной службе; г)              Г — временно не годен к военной службе, подлежит повторному освидетельствованию через 6—12 мес (указать срок) или нуждается в отпуске по болезни сроком на ... (указать срок) сут и т.п.; д)              Д — не годен к военной службе; е)              подлежит обследованию с последующим освидетельствованием
Офицерам по статьям «Расписания болезней», предусматривающим индивидуальное определение степени годности (ИНД)	а)              Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями; б)              В — ограниченно годен к военной службе

Кроме того, имеется развернутая таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан в чависимости от сроков постановки на воинский учёт, предназначения наименования родов войск и частей, отдельным военно-учетным специальностям (табл. 11-4).
Тао.шца 11-3. Категории годности к военной службе

Статья «Рас	Наименование болезней.. Степень нарушения функции	Категория годности к военной СЛ}Жб«					Пояснения к применению статьи «Расписания болезней»
писания		графы
болез ней*		I		11	III	IV
	Болезни органов пшцеваоения
54	Нарушения развития и прорезывания зубов: а) отсутствие 10 зубов и более на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение	В		В	А ВДВ ПС, сс- инд МП	нг	Пункт «в» применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корнеными каналами
	их съемными протезами; б) отсутствие 4 фронтальных зубов и более на одной челюсти	Б-3		Б	А ВДВ -	нг
	или отсутствие второго резца,				ИНД
	клыка и первого малого корен				А
	ного зуба подряд при невозмож					нг
	ности замещения их несъемны	Ь-1		А
	ми проть^ами; в) множественный осложнamp;н-
	ный кариес						..

Продолжение табл. 11-3

55	Болезни твёрдых тканей зубов, пульпьт и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желёз, мягких тканей полости рта, болезни и другие					Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуе- мых генерализованной формы пародонтита, парадонтоза с частыми обострениями и абсцедироканием.
	состояния языка-	В	В	Б	нг	Диагноз пародонтита, пародонтоза уста
	а) пародонтит, пародонтоз,			СС -		навливается после тщательного иссле
	генерализованные тяжелой сте			ИНД		дования всей зубочелюстиой системы с
	пени;			А		рентгенографией и выявлением сопут
	б) пародонтит, пародонтоз гене	Б-3		вдв		ствующих заболеваний. При пародонтите и
			Б	ПС	НГ	паподонтозг граждане при первоначальной
	рализованные средней степени,			МП		постановке на воинский учёт назначаются
	стоматиты, гингивиты, хейлиты			сс-		на лечение.
	,и др. заболевания слизистой	Б-2	Б	ИНД	НГ	К пункту «а» относятся пародонтит с глу
	оболочки полос ги рта, слюнных			А	Офи	биной пародонтачьного кармана 5 мм и
	желез и языка, не поддающихся				церы,	более, резорбцией костной ткани лунки
	лечению;				мич	зуба на 2/3 длины корня, подвижность
	в) парадонтит, парадонтоз гене				маны	зуба II—III степени.
	рализованной, лёгкой степени				ИНД	К пункту «б» относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов. гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая прекапцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение К пункту «во относится пародонтит легкой степени, при которой глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет

56	Челюстно-лицсвые аномалии					К пункту -а» относятся дефекты нижней
	fкроме врохшснных пороков развития), другие болезни и состояния зубов и их опорного аппарага, болезни челюстей:					челюсти, не замешенные трансглан- татами после хирургического лечения, дефекты и деформации ЧЛО, а также хронические часто обостряющиеся (более
	а) со значи гел! ным нарушением	Д	д	д	нг	2 раз в год щы освидетельствуемых по
	дыхательной, обонятельной,					графам 1, II «Расписания болезней» и
	жевательной, глотательной и					более 4 раз в год дня освидетельствуемых
	речевой функциями;					по графе Ш «Расписания болезней») за
	б) с умеренным нарушением	В	В	Б, В —	нг	болевания челюстей, слюнных желёз,
	дыхательной, обонятельной,			ИНД		височно-нижнечелюстных суставов,
	жевательной, глотательной и					анкилозы височно-нижнечелюстных су
	речевой функциями;				нг	ставов, контрактуры и ложные суставы
	в) с незначительным нарушени	Б-3	Б	А		нижней челюсти при отсутствии эффекта
	ем дыхательной, обонятельной,			ВДВ,		от лечения (в том числе и хирургическо
	жевательной, глотательной и			ПС,		го) или отказе от него. К этому же пун
	речевой функций;			сс -		кту' относится неподдаюшийся лечению
				ИНД МП		актиномикоз ЧЛО. В отдельных случаях, в зависимости от
		Ь-3	Б	А	нг	фактической способности исполнять
	г) при наличии объективных				Офи	обязанности военной службы, мнения
	данных без нарушения функций				церы,	командования и врача воинской части,
					мич маны ИНД	офицеры с приобретенными дефектами и деформациями ЧЛО после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту «б» Ий и «в». К. пункту «б» относятся аномалии прикуса II—III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60% по Н.И. Агапову; хронические сиалйдениты с частыми

Продолжение табл. 11-3
обострениями, актиномикоз ЧЛО с удовлетворительными результатами лечения хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и сск- несгров. Гр?жлане с указанными заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учёт назначаются на лечение Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 «Расписания болезней». При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту «а» или «б*. Граждане при первоначальной постановке на воинский учёт, призыве на военн' ю службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе если после опе- ратииного лечения по поводу аномалий прикуса прошлого менее 6 мес.
При аномалии прикуса II степени (смешение зубных рядов свыше 5 мм и до

10. мм включительно) с жевательной зффективнос~ью 60% и более осииде- тельствование проводится по пункту «г» настоящей статьи.

Наличие аномалий прикуса 1 степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием дли применения настоящей статьи, не пре- ш гствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища

61	Временные функциональные расстройства после, хирургического лечения, острого обострения хронического заболевания органов пищеварения	Г	г	г	г
	Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов
S1	Переломы костей черепа 6с з признаков органического поражения центральной нервной системы (перелом свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстьй, другие переломы костей черепа, множественные переломы костей черепа или лица с переломами других костей): а)              деформации ЧЛО со значительными нарушениями функций; б)              не имеет отношения к челюстно-лицевой патологии	д	д	д	нг	К пункту «а» относятся дефекты и деформации ЧЛО после ранений и травм, не замещенные трансплантатами: анкилозы нижнечелюстных суставов, ложные суставы нижней челюсти, контрактуры ЧЛО при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказа от него
84	Последствия травм кожи и подкожной клетчатки: а)              со значительным нарушением функций; б)              с умеренным нарушением функ ций; в)              с незначительным нарушением функций	д в в	д в в	д Б А ВДВ, ПС, МП, сс - ИНД	нг нг нг	К пункту «а» относятся состояния после глубоких ожогов площадью 20% и более поверхности кожи или осложнённых ами- лоидозом почек. К пункту «б» относятся умереннее ограничивающие движения или значительно затрудняющие ношение военной формы одежды келлоидные гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него

	Окончание mnftq / J. ?
86	Временные функциональные расстройства после лечения болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних причин	Г	Г	Г	г	Основанием для вынесения заключения о нуждаемости в отпуске по болезни при последствии травм челюстей и мягких тканей лица являются замедленная консолидация переломов наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом

И * *

5. 5 $
6. ? г

в 5 м
* 1 5,^