Доврачебная помощь


Доврачебная помощь — комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку раненых к эвакуации.
Она оказывается фельдшером (санитарным инструктором) с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения (комплект войсковой фельдшерский — ВФ, стерильный перевязочный материал, сумки медицинские войсковые, ручной дыхательный прибор ДП-11, ингалятор кислородный портативный КИ-4). При ведении маневренных боевых действий доврачебная помощь оказывается «с ходу», при переходе к обороне — развертывается МПб.
Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой помощи и включает проверку правильности ее оказания, а при необходимости — исправление ошибок, замену использованных подручных средств на табельные:
  • Устранение асфиксии осуществляется теми же способами, что и при оказании первой помощи. При невозможности устранения вышеуказанными способами асфиксии, вызванной ранением лица или шеи, выполняется коникотомия[16]. При необходимости производится ИВЛ с помощью ручного дыхательного прибора, ингаляция кислорода.
  • При продолжающемся наружном кровотечении накладывается давящая повязка, производится тугая тампонада раны (тугое заполнение раны марлевыми тампонами, начиная из глубины, где находится кровоточащий сосуд). В случае их неэффективности накладывается табельный жгут. При носовом кровотечении в носовые ходы вводятся марлевые тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, накладывается пращевидная повязка.
  • Проверка правильности наложения жгута. Продолжающееся кровотечение из раны указывает на недостаточную эффективность наложенного жгута. Жгут перекладывается правильно: расположенный слишком высоко, надо переложить ближе к ране. Импровизированный травмирующий жгут-закрутка заменяется табельным резиновым жгутом. Следует помнить, что «контроль жгута», т.е. действия, направленные на определение целесообразности наложения жгута, в результате которых жгут может быть снят, является мероприятием первой врачебной помощи.
  • Подбинтовывание повязок, промокших кровью. Смена ранее наложенной повязки допустима, только если повязка сползла с раны или обильно промокла и утратила свое защитное значение.
  • Внутривенное введение плазмозамещающих растворов — 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или других кристаллоидных растворов раненым с признаками тяжелой кровопотери.
  • Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе — рана накрывается внутренней стороной прорезиненной оболочки ППИ, сверху укрывается ватно-марлевыми подушечками и туго забинтовывается.
  • Повторное введение наркотического анальгетика тяжелораненым, если с момента оказания первой помощи прошло более 3 ч.
  • Выполнение транспортной иммобилизации стандартными лестничными и фанерными шинами (из комплекта Б-2). При хорошей иммобилизации импровизированными средствами допустима дальнейшая эвакуация без замены их табельными шинами.
  • Утоление жажды — за исключением раненных в живот.
  • При термических ожогах накладываются контурные асептические повязки из табельных перевязочных средств. При общем перегревании на голову кладется холодный компресс.
  • Прихолодовыхпоражениях раненые согреваются возможными средствами. При отсутствии или резком ослаблении дыхания у раненого с общим охлаждением проводится ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эффективность оказания первой и доврачебной помощи в последние годы повысилась, благодаря улучшению подготовки санинструкторов и фельдшеров, принятию на снабжение новых образцов индивидуальных средств медицинской защиты военнослужущих, разработке новых образцов медицинских сумок (рюкзаков) для санинструкторов и фельдшеров, созданию перспективных моделей бронированных медицинских машин (БММ) на базе общевойсковой техники, таких
как БММ на базе БМП-1, БММ-Д на базе БМД-3 — для Воздушно- десантных войск, бронированный санитарный транспортер переднего края (БСТ-ПК) на базе МТ-ЛБ, санитарно-эвакуационная БММ на базе многоцелевого армейского автомобиля ГАЗ-3937 и др. Перспективным оснащением также являются специальные кровоостанавливающие пакеты, содержащие вещество, вызывающее быструю остановку кровотечения из любой раны (типа пакетов «QuickQlot» производства США); легкие пластиковые шины для транспортной иммобилизации; индивидуальные миниатюрные мониторы (в виде наручных часов и др.), обеспечивающие дистанционное наблюдение за состоянием каждого военнослужащего и контролирующие его расположение на местности в случае необходимости выноса с поля боя; инфракрасные и радиолокационные приборы для обнаружения раненых на поле боя; специальные робототехнические комплексы для оказания медицинской помощи и вывоза раненых из-под огня противника и т.д. 

Источник: Под ред. Е.К. Гуманенко, «Военно-полевая хирургия : учебник» 2008

А так же в разделе «Доврачебная помощь »