Исход операции и послеоперационное течение во многом определяются состоянием легочных сосудов, уровнем легочной гипертензии (ЛГ). Первичный стимул к вазоконстрикции легочных сосудов при ЛГ не всегда бывает ясным, вероятно, у многих больных с ВПС сброс крови в малый круг кровообращения не единственный и часто не решающий фактор склеротических поражений, а обструктивное заболевание легочных сосудов явля* ется самостоятельной патологией (по аналогии с первичной ле-
точной гипертензией). В связи с этим в послеоперационном периоде показано назначение терапии, направленной на предотвращение прогрессирования ЛГ. Положительное действие оказывают а-адреноблокаторы толазолин и фентоламин по 0,025 г

3. 4 раза в сутки после еды в течение 4—6 нед, перерыв 1—2 нед и повторный курс [Heinrich U. et al., 1983]. Основное действие препаратов заключается в снижении давления в легочной артерии не в покое, а при нагрузке. В последнее время большое внимание уделяется применению вазодилататоров нитропруссида натрия, гидролазина, диазоксида, а также простациклина (про- стагландин 12). При первичной легочной гипертензии обнадеживающие результаты получены при применении антагонистов кальция (верапамил, коринфар), которые предотвращают легочную вазоконстрикцию в ответ на гипоксию, снижают давление в легочной артерии. С целью нормализации показателей гемокоагуляции рекомендуются малые дозы ацетилсалициловой кислоты 1—3 мг/(кг*сут) однократно утром, курантил, пармидин длительно. М. Cullen и соавт. (1986) для лечения легочной гипертензии после коррекции ДМЖП с успехом применяли экстракорпоральную оксигенацию мембран.