Пародонт снабжают кровью ветви верхне- и нижнечелюстной артерий, отходящих от наружной сонной артерии. Десна верхней челюсти снабжается кровью из анастомозов, образованных сосудами наружной артериальной дуги верхней челюсти. К вестибулярной поверхности десны кровь притекает от анастомозов между наружной артериальной дугой, щечной и верхней губной артериями. Десна нижней челюсти снабжается кровью артериальных ветвей внутренней альвеолярной дуги, с язычной поверхности она снабжается язычной артерией (рис. 41,42).
Для пародонта характерно богатство и своеобразие васкуляризации благодаря разветвленной сети сосудистых анастомозов с микроциркуляторными системами и коллатеральными путями с окружающими тканями. Различают 3 зоны сосудистой сети пародонта: десневую, альвеолярную и верхушечную (рис. 43).
В десне преобладают капилляры, прекапилляры и мелкие артерии в виде петель и клубочков. Каждый десневой сосочек имеет 4—5 параллельно идущих артериол, которые в области его основания образуют сплетение. Осевой капилляр сосочка десны, длина которого достигает 1,5 мм, развит лучше, чем остальные.
Капилляры близко подходят к поверхности десны. В области шейки зуба и десневых сосочков многочисленные петле- и подковообразные капиллярные клубочки образуют хорошо выраженную сосудистую манжетку, способствующую вследствие гидростатического давления плотному прилеганию десневого края к зубу (рис. 44). Среди капилляров десны имеются нефункционирующие, находящиеся в спавшемся состоянии, в связи с чем они редко вовлекаются в патологические процессы.
Хорошо развитые анастомозы между артериальными и венозными сосудами пародонта подтверждают современный взгляд об отсутствии в них артерий концевого типа (рис. 45, 46).
Связочный аппарат пародонта снабжается кровью из двух источников: альвеолярных артерий и зубных ветвей. На вершине межальвеолярной перегородки сосуды проникают через надкостницу в десну. Зубная ветвь перед входом в верхушечное отверстие корня дает ответвление к пародонту.
В связочный аппарат кровеносные сосуды проникают, перфорируя кортикальную пластинку альвеолы. В альвеоле они располагаются преимущественно в прослойках рыхлой соединительной ткани. Окончания сосудов имеют форму петель и клубочков. В определенной степени сосуды представляют собой амортизирующую систему, равномерно распределяющую гидравлическое давление корня.
Альвеолярная кость кровоснабжается от периостальных сосудов, анастомо- зирующих с внутрикостными системами (рис. 47).

Рис. 41. Кровоснабжение челюстно-лицевой области:


А - артерии: 1 — общая сонная; 2 — внутренняя сонная: 3 — наружная сонная; 4 - челюстная; 5 - поверхностная височная: 6 — нижнечелюстная; 7 - задние верхнечелюстные; 8 — передние верхнечелюстные: 9 - резцового канала; 10 - большого и малого нёбных отверстий; 11 - конечные ветви нижнечелюстной артерии; 12 - лицевая; 13 - язычная
Б - вены: 1 - верхняя щитовидная; 2 - лицевая; 3 - язычная; 4 - нижнечелюстная; 5 - крыловидное венозное сплетение; б — передние верхнечелюстные; 7 — височная




Рис. 45. Схематическое изображение кровоснабжения десны


Рис. 44. Кровоснабжение маргинального пародонта:
1 — капиллярная сеть; 2 — сосудистая манжетка; 3 — капилляры
Рис. 46. Периферическое кровоснаб- Рис. 47. Кровоснабжение пародонта жение десны, х 8:
А - альвеолярная кость; Б — десневая борозда (по I.GIickman, 1990)


Рис. 48. Лимфатическая система пародонта:
1 — подподбородочные лимфатические узлы: 2 — подчелюстные лимфатические узлы; 3 — глубокие лимфатические узлы. Стрелками показан отток лимфы