Герпетиформный дерматит
\
Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) начинается с появления высыпаний полиморфного характера, сопровождающихся зудом и жжением. Болезнь может длиться неопределенно долго. Но несмотря на длительность заболевания и сильно беспокоящий больного характер высыпаний, герпетиформный дерматит в общем протекает благоприятно. Полиморфизм высыпаний заключается в том, что на ограниченных участках гиперемированной и отечной кожи появляются папулы, волдыри, пузырьки, пузыри, пустулы. В связи с тем, что болезнь сопровождается сильным зудом и расчесами, на коже часто возникают многочисленные пиодермические высыпания. Иногда вспышка заболевания является мономорфной: появляются, например, только пузыри, что придает клинической картине болезни сходство с таковой при пузырчатке. Но в отличие от вульгарной пузырчатки при буллезной разновидности гёрпетиформного дерматита в мазках- отпечатках не обнаруживают акантолитических клеток, но выявляют в большом количестве эозинофилы. Симптом Никольского отрицательный. Кроме того, особенностью больных герпетиформным дерматитом является их повышенная чувствительность к препаратам йода. При наложении на кожу, где ранее были высыпания, мази, содержащей 60 % калия йодида, вновь возникают типичные высыпания (проба Ядассона).
Изолированного поражения слизистой полости рта при болезни Дюринга не наблюдается. Высыпания во рту всегда сопутствуют изменениям на коже и в отли-
чие от пузырчатки ве возникают первоначально на слизистой рта. Одновременное поражение кожи и слизистой рта встречается менее чем у 1/3 больных.
Чаще всего высыпания появляются на слизистой оболочке щек. Это в основном пузыри, реже — пузырьки, расположенные на слегка гиперемированном основании. Пузыри быстро лопаются и на их месте образуются эрозии, которые сливаются в эрозированные участки, имеющие неправильные очертания. По периферии эрозий остаются тонкие обрывки эпителия, которые обрываются при потягивании их пинцетом, а видимая здоровая соседняя слизистая оболочка не отслаивается, как это бывает при пузырчатке. Высыпания сопровождаются значительной болезненностью. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, особенно при осложнении вторичной инфекцией.
Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) начинается с появления высыпаний полиморфного характера, сопровождающихся зудом и жжением. Болезнь может длиться неопределенно долго. Но несмотря на длительность заболевания и сильно беспокоящий больного характер высыпаний, герпетиформный дерматит в общем протекает благоприятно. Полиморфизм высыпаний заключается в том, что на ограниченных участках гиперемированной и отечной кожи появляются папулы, волдыри, пузырьки, пузыри, пустулы. В связи с тем, что болезнь сопровождается сильным зудом и расчесами, на коже часто возникают многочисленные пиодермические высыпания. Иногда вспышка заболевания является мономорфной: появляются, например, только пузыри, что придает клинической картине болезни сходство с таковой при пузырчатке. Но в отличие от вульгарной пузырчатки при буллезной разновидности гёрпетиформного дерматита в мазках- отпечатках не обнаруживают акантолитических клеток, но выявляют в большом количестве эозинофилы. Симптом Никольского отрицательный. Кроме того, особенностью больных герпетиформным дерматитом является их повышенная чувствительность к препаратам йода. При наложении на кожу, где ранее были высыпания, мази, содержащей 60 % калия йодида, вновь возникают типичные высыпания (проба Ядассона).
Изолированного поражения слизистой полости рта при болезни Дюринга не наблюдается. Высыпания во рту всегда сопутствуют изменениям на коже и в отли-
чие от пузырчатки ве возникают первоначально на слизистой рта. Одновременное поражение кожи и слизистой рта встречается менее чем у 1/3 больных.
Чаще всего высыпания появляются на слизистой оболочке щек. Это в основном пузыри, реже — пузырьки, расположенные на слегка гиперемированном основании. Пузыри быстро лопаются и на их месте образуются эрозии, которые сливаются в эрозированные участки, имеющие неправильные очертания. По периферии эрозий остаются тонкие обрывки эпителия, которые обрываются при потягивании их пинцетом, а видимая здоровая соседняя слизистая оболочка не отслаивается, как это бывает при пузырчатке. Высыпания сопровождаются значительной болезненностью. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, особенно при осложнении вторичной инфекцией.
Источник: Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О., «Заболевания зубов и полости рта» 2002