При переломах ребер назначают анальгетические средства, спирто-новокаиновые блокады, вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому, загрудинную, перидуральную анестезию. Стабилизацию реберных отломков можно произвести с помощью устройства (рис. 28) Н.Д. Чухриенко и соавторов (1979).
Помимо новокаиновых блокад больным с выраженным болевым синдромом назначают анальгетические, наркотические, антигистаминные препараты, лечебную гимнастику. На 3—4-е сутки после травмы рекомендуют электрофорез новокаина. Для профилактики воспалительного процесса в легких, плевре per os вводят 10% раствор кальция хлорида по 30 мл 2—3 раза в день. О лечебных мероприятиях, применяемых при явлениях легочной и сердечной недостаточности, рассказывается в соответствующем разделе.
Длительность лечения больных с переломами ребер составляет от 7 до 25 дней, в среднем при одиночных переломах — 10,5 сут, при множественных— 12,8 сут.
При переломах грудины в зависимости от интенсивности боли назначают анальгетические, наркотические вещества, производят новокаиновую, спирто-новокаиновую блокады межреберий в области перелома, загрудинную новокаиновую блокаду при переломе в верхней трети грудины. Циркулярные повязки, рекомендуемые Р.К. Крикентом (1958) и другими авторами, в настоящее время не применяют. Несколько смещенные отломки не требуют специального вправления. При значительном смещении А.О. Берзин (1950), А.В. Каплан (1956) рекомендовали расправлять зашедшие друг за друга отломки грудины путем переразгибания. После обезболивания новокаином больного кладут на кровать со щитом, под поясничную область подкладывают валик. В результате переразгибания отломки грудины постепенно расправляются. Больной в таком положении должен находиться 2—3 нед. При переломе грудины с резким смещением отломков применяют скелетное вытяжение, репозицию отломков оперативным путем с последующим сшиванием грудины лавсановыми нитями, танталовыми скрепками при помощи аппарата СТР-20 (Я.И. Бегун, 1939; Б.В. Сериков, 1957; Н.Д. Гарин и Н.С. Горкин, 1959; Е.А. Вагнер, 1964, 1969).
Продолжительность стационарного лечения наших больных с переломами грудины равнялась 10—23 сут, в среднем — 14,5 сут.
При неосложненной травме груди длительность лечения зависит не только от степени повреждения мягких тканей грудной стенки, ребер, грудины, но и от тяжести травмы межреберных нервов, плевры и легких.