Необходимость подготовки «незрелой» или «недостаточно зрелой» шейки матки не вызывает сомнений, поскольку в противном случае высок риск развития в родах аномалий родовой деятельности, повышения перинатальной заболеваемости и перинатальной смертности (рис. 7).
1

«Незрелая» шейка матки

36,50111


Патологический
прелиминарный





15,90

период




Дородовое излитие вод

?

13,27

Анемия

?

13,24

Крупный плод

?

|з,20

Многоводие

^2,15
i i i i

О              10              20              30              40
Рис. 7. Факторы риска развития аномалий родовой деятельности (отношения шансов)





Поэтому многие исследователи рассматривают степень «зрелости» шейки матки как важнейший критерий успешности предстоящих родов.
Оценка шейки матки по шкале Bishop — более информативный и чувствительный показатель готовности организма беременной к индукции родов, чем УЗИ длины шейки матки, определение концентрации фетального фибронектина. Шкала Bishop широко используется во всем мире для оценки «зрелости» шейки матки и отличается простотой, удобством в практическом применении, высоким «уровнем согласия» при оценке состояния шейки матки разными акушерами.
Кроме того, шкала Bishop учитывает такой важный признак, как расположение предлежащей части плода по отношению к плоскостям малого таза. Важность учета данного признака подчеркивает исследование K. S. Shin, K. L. Brubaker, L. M. Ackerson: индукция или спонтанное начало родовой деятельности у первородящих в сроке
  1. неделя гестации при головке плода, подвижной над входом в малый таз, повышает риск кесарева сечения в 12,4 раза по сравнению с первородящими, у которых головка плода прижата ко входу в малый таз.

По данным Н. В. Кузьминой оценивают незрелость родовых путей после полных 40 недель беременности в 4 балла перинатального риска.