В Украине аборты не запрещены. Возможность прерывания беременности определена в Гражданском кодексе Украины (ст. 281) и в Законе Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (ст. 50). Искусственное прерывание беременности, срок которой не превышает 12 нед, может осуществляться по желанию женщины. С 12 до 22 нед. беременности аборт может быть проведен лишь при наличии показаний, установленных законодательством (Постановление КМУ № 144 от 15.02.06 г).
Для пациенток, которым проводят операцию искусственного прерывания беременности, осуществляют предабортное и послеабортное консультирование относительно особенностей конкретного метода прерывания беременности и возможных последствий.
Консультирование проводят на добровольной основе. Особенно остро вопрос стоит для ВИЧ-инфицированных женшин. Для этой категории населения предоставляется информация относительно имеющихся возможностей профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а также возможного определенного риска инфицирования плода и новорожденного.
При консультации относительно порядка искусственного прерывания беременности предоставляется такая информация:

• какие действия будут выполняться во время прерывания беременности;
• какие неудобства могут возникнуть во время и после прерывания беременности;
• какие обезболивающие средства и методы могут быть использованы перед проведением прерывания беременности (необходимо помнить, что частое применение обезболивающих медикаментов уменьшает эффективность обезболивания во время аборта);
• какой риск возникновения осложнений может быть при данном методе прерывания беременности;
• через какой период времени женщина может вернуться к привычному

образу жизни и возобновить половые отношения:

• необходимость и кратность послеабортного наблюдения с целью уменьшения риска возникновения осложнений;
• средства контрацепции, которые женщина может применять после аборта.

Каждая женщина должна быть информирована, что следующая овуляция наступает через 2 нед. после аборта, что может стать причиной следующей нежелательной беременности при условии неиспользования средств ее предупреждения.
После аборта женщина получает информацию относительно предупреждения нежелательной беременности с предоставлением местонахождения учреждений здравоохранения по планированию семьи.
Врач обязан объяснить пациентке в доступной форме состояние ее здоровья, а также рассказать о вредном вгиянии искусственного прерывания беременности на здоровье, в том числе о наличии риска для жизни.
Искусственное прерывание беременности (аборт) наносит непоправимый вред здоровью женщины, репродуктивному здоровью обоих членов семьи. Вредное влияние на здоровье объясняется вынужденным вмешательством в гормональное состояние женщины, и прерывание беременности является чрезвычайным стрессом для гормональной и нервной систем организма. Даже отсутствие на первый взгляд ощутимых осложнений сразу после аборта может стать причиной невынашивания беременности (самопроизвольного аборта и преждевременных родов), а также бесплодия, особенно если перерывается первая беременность.
Значительным испытанием для организма женщины являются воспа^гитель- ные осложнения; они могут возникнуть сразу после аборта и иметь острое течение, а также скрытое хроническое течение, которое становится причиной гормональных дисфункций; последние, в свою очередь, могут быть причиной доброкачественных и злокачесгвенных опухолей репродуктивных органов в будущем.
Хирургическое вмешательство во время аборта сопровождается травмой тканей шейки и тела матки. Техническими особенностями операции аборта является то, что ее проводят без зрительного контроля, поэтому осложнения возникают доста точно часто и беременная, которая прибегает к искусственному прерыванию нежелательной беременности, должна об этом знать с целью личной ответственности за принятое решение.
К сожалению, после аборта достаточно часто могут возникнуть отдаленные во времени осложнения, неожиданные иногда для самой женщины, с серьезными последствиями, лечение которых может быть долговременным и доростоящим, с низкой степенью эффективности.
Каждая беременная должна помнить, что аборт может усугубить психологический климат в семье, о чем свидетельствуют научные и социологические исследования. Даже кратковременные осложнения после аборта негативно влияют на сексуальные отношения и связаны с расстройством функций репродуктивных органов. А такие осложнения, как невынашивание и бесплодие, становятся факторами социального напряжения в семье и разводов.
Еще одно серьезное предостережение для женщины, которая решила сделать аборт, — это прерывание зачатой внутриутробной жизни, независимо от срока беременности. Украина ратифицировала Всемирную конвенцию о правах ребенка, одним из требований которой есть право на жизнь будущего ребенка. Об этом нужно помнить!
В исключительных случаях в соответствии с Перечнем основании (дальше — Перечень), при наличии которых возможно искусственное прерывание беременности, срок которой составляет от 12 до 22 нед. Согласно Постановлению Кабинета Министров Украины № 144 от 15.02.06, искусственное прерывание беременности может осуществляться в сроки до 22 нед. беременности при информированном согласии пациентки или ее законных представителей, в случае несовершеннолетия и недееспособности.
В случае наличия у беременной обстоятельств медицинского характера, которые не отмечены в Перечне, но при которых пролонгирование беременности и роды представляют угрозу для ее здоровья или жизни (безотлагательные состояния), прерывание беременности осуществляется на основании вывода консилиума врачей.
Искусственное прерывание беременности в сроке беременности после 12 нед. (до 22 нед.) при наличии оснований не медицинского характера, отмеченных в Перечне (возраст беременной до 15 лет и более 45 лет, беременность в результате изнасилования или наступление инвалидности во время этой беременности), осуществляют по заявлению беременной или ее законных представителей (в случае несовершеннолетия, недееспособности лица) и предоставленным документам которые подтверждают эти обстоятельства.
В безотлагательных случаях, при наличии реальной угрозы жизни физического лица, медицинская помощь предоставляете* без согласия физического лица или родителей (усыновителей), опекуна, попечителя.
Родители (усыновители), опекун, попечитель и мужчина (при согласии женщины) имеют право получать информацию о состоянии здоровья плода или подопечной.
Медицинские работ ники и другие лица не имеют право разглашать информацию относительно состояния здоровья и методов лечения, кроме предусмотренных законодательством случаев. При использовании информации, которая составляет врачебную тайну, в учебном процессе, науково-опытной работе, в том числе в случае ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациентки.
В связи с операцией искусственного прерывания беременности по желанию женщины листок нетрудоспособности выдается на 3 дня с учетом дия операции. В случае возникновения осложнений во время операции или в послеабортный период листок нетрудос пособности выдается на весь период временной нетрудоспособности.
Физическое лицо, которое находится на стационарном лечении в заведении здравоохранения, имеет право на допуск к нему других медицинских работников, членов семьи, опекуна, попечителя, нотариуса и адвоката.
Женщина после аборта должна выполнять рекомендации врачей, которые могут предупредить возникновение осложнений в послеабортный период. В соответствии с действующим законодательством врач не несет ответственность за состояние здоровья пациентки в случае невыполнения его рекомендаций и назначений.
На контрольный осмотр к врачу необходимо явиться через 7 дней или раньше при наличии жалоб на возникновение кровотечения, боли или повышение температуры гела.
После аборта большое значение в предупреждении нежелательной беременности имеет своевременность применения методов контрацепции. На сегодня в Украине существует сеть центров, кабинетов, пунктов плакирования семьи, основным заданием которых является предоставление возможности супругам родить желанных детей, придерживаясь интерваты между рождениями с наименьшим вредом для здоровья.
Посещение лечебных заведений системы планирования семьи или получение консультации по этим вопросам должно свидетельствовать об общей культуре населения.
Каждая женщина должна требовать к себе достаточно внимания при назначении специалистом контрацептива на основе индивидуального подхода.
После предоставления информации обо всех существующих методах и средствах предупреждения беременности врач должен назначить контрацептив в соответствии с желанием женщины, возрастом и состоянием здоровья ее и мужчины (партнера), их репродуктивными планами, а также их материальными возможностями. Такой подход повышает его эффективность.
Современный ассортимент методов и средств контрацепции дает возможность каждой женщине или супругам использовать самый оптимальный из них и не нарушать права нерожденного ребенка.
Методика проведения медикаментозного искусственного прерывания беременности. Медикаментозный аборт может проводиться в аккредитованном учреждении здравоохранения любой формы собственности и ведомственного подчинения, в котором возможно предоставление неотложной медицинской помощи.
Медикаментозный аборт осуществляется исключительно в условиях гинекологического или дневного стационара врачом акучпером-гинекологом.
Медикаментозное искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины в сроке беременности до 49 дней с первого дня последне 4 мснструа] щи.
Медикаментозный аборт проводится при отсутствии медицинских противопоказаний.
Противопоказания к медикаментозному искусственному прерыванию беременности:

• отсутствие достоверных данных о наличии беременности;
• подозрение на внематочную беременность;
• срок беременности более 49 дней от первого дня последней менструации;
• аллергия, повышенная чувствительность к мифепристону или мизопрос-

толу;

• надпочечниковая недостаточность;
• длительная глюкокортикоидная терапия,
• поражение коронарных или мозговых сосудов;
• почечная недостаточность;
• тяжелые, поражения печени и печеночная недостаточность.

• порфирия;
• нарушение системы гемостаза (в том числе и предшествующее лечение

антикоагулян гами);

• лейомиома матки;
• рубцы на матке;
• грудное вскармливание ребенка;
• возраст женщины свыше 35 лет;
• активное табакокурение (белее 10 сигарет в день);
• тяжелая форма Сфонхиальной астмы;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Методы медикаментозного прерывания беременности
Методика использования мифепристона и мизопростола Пациентка в присутствии врача принимает 200 мг (1 таблетка) мифепристона.
Через 36—48 ч после приема мифепристона беременная в присутствии врача принимает перорально 2 таблетки (400 мкг) или 800 мкг мизопоостола интрава- гинально и находится в стационаре весь день до наступления прерывания беременности, которое происходит, как правило, в течение 3—6 ч.
На 7—10-й день врач акушер-гинеколог проводит осмотр пациентки и делает запись в форме № 025/о «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденной приказом М3 Украины № 302 от 27.12.99 г.
Обязательно выполняется УЗИ для подтверждения отсутствия ^модного яйца в полости матки.
В случае неполного удаления плодного яйца, кровомазан ия проводится диагностическое выскабливание полости матки с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследование.