Отравление (интоксикация) - патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда.
Яд - любое химическое соединение, способное вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни (1).
Организм имеет органы и их системы для поддержания химического гомеостаза ксенобиотиков и антигенов. При острых отравлениях нарушается функционирование той или иной системы (органа) детоксикации (2).
Выделяют фазы острого отравления: токсикогенную и соматогенную. В токсикогенной фазе в клинической картине доминируют общетоксические симптомы и специфические клинические проявления действия яда. В соматогенной - следствия и осложнения токсикогенной фазы. Лечебная тактика отличается в зависимости от фазы. В токсикогенной фазе главная задача
  • прекратить поступление яда, удалить и/или нейтрализовать яд, профилак- тировать органную недостаточность и возможные осложнения. В соматогенной фазе лечение возникшей органной недостаточности и осложнений осуществляется по общим алгоритмам этих патологий. Например: при отравлении уксусом развивается гемолиз. До возникновения острой почечной недостаточности по неотложным показаниям показан плазмаферез, а при присоединении острой почечной недостаточности лечение проводится по правилам ведения пациентов с острой почечной недостаточностью.

При лечении острого отравления в токсикогенную фазу врач решает задачи:
  • удаления не всосавшегося яда, замедления его резорбции;
  • удаления всосавшегося яда;
  • антидотной, патогенетической и симптоматической интенсивной терапии (5).

Удаление не всосавшегося яда, замедление его резорбции.
Для решения этой задачи необходимо определить путь поступления яда в организм.
Пути проникновения яда в организм:
  • через лёгкие;
  • через кожу, слизистые оболочки;
  • парентерально;
  • через желудочно-кишечный тракт.

Проникновение яда через лёгкие подразумевает отсутствие не всосавшегося яда. Прекращение резорбции яда подразумевает удаление пострадавшего из заражённой атмосферы и/или использование индивидуальных средств защиты. Пример этого пути поступления яда - курение наркосодержащих веществ, главным образом на основе марихуаны.

Парентеральное поступление яда имеет место при отравлениях биологическими ядами (ядовитые животные, растения), наркомании (опиаты, синтетические препараты). Яд попал внутривенно - нет не всосавшегося яда, внутримышечно, подкожно - есть.
Быстрое развитие токсического эффекта зоотоксинов делает особенно важными меры первой само- и взаимопомощи.
  • При укусе ядовитыми животными (змеи, пауки, пчелы и т. д.) необходимо отсосать ртом кровь из ранки (это не рекомендуется делать, если нарушена целостность слизистых оболочек полости рта), сплюнуть слюну и хорошо прополоскать рот водой.
  • Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать (как при переломе костей) любыми подручными средствами (шинирование ближайшего к укусу сустава). Не рекомендуется делать надрезы или прижигать места укуса, а также накладывать жгут на конечность. Это может вызвать серьезные осложнения.
  • Местно на 6-8 часов аппликация холода. В место укуса введение 0,3 мл. 1% раствора адреналина. Наложение жгута противопоказано (1).

Проникновение яда через кожу, слизистые оболочки характерно для зоотоксинов, боевых отравляющих веществ, ядов на основе углеводородов, реже фосфорорганических соединений
При попадании ядовитого вещества на кожу (контакт с медузой, рыбой, растением и др.) достаточно обильного тщательного промывания пораженной поверхности проточной водой с мылом, моющим средством и обработке места контакта жиром (вазелиновое масло и т.п.) (1, 7).
Удаление не всосавшегося яда и/или замедление его резорбции - наиболее актуально и наиболее разработано при поступлении яда через рот. При этом осуществляется промывание желудка.