1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:
  • анамнеза vita;
  • анамнеза morbi;

¦— осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;
¦— температурной диагностики (реакция на тепло, холод);
  • рентгенологического исследования

проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией:
Кариес:
  1. В стадии пятна;
  2. Поверхностный;
  3. Средний;
  4. Средний углубленный;
  5. глубокий перфоративный.
  1. Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.
  1. В стадии пятна:
  1. Первый вариант
  1. Очистка поверхности зуба от налета;
  2. Изоляция от влаги;
  3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;
  4. Высушивание;
  5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р "Ремодента");
  6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;
  7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);
  8. Высушивание поверхности зуба в течений 3—5 минут.
  • Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.
  1. Второй вариант
  • Глубокое фторирование эмали "по Кнаппвосту".
  1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой;
  2. Высушивание поверхности струей воздуха;
  3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMAN- CHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
  4. Взбалтывание жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;
  5. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
  6. Прополаскивание полости рта.
  • Курс реминерализирующей терапии с использованием "Эмаль- герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами I —2 недели.
  1. Поверхностный кариес:
  1. Обезболивание (по усмотрению врача);
  2. Препарирование тканей в пределах эмали;
  3. Изоляция от влаги, высушивание;
  4. Нанесение кондиционера, подсушивание;
  5. Нанесение адгезивной системы;
  6. Нанедение компомера.
  • По возрастным и психоэмоциональным показаниям проводится метод серебрения (Приложение I).
  1. Средний кариес:
  1. Очистка поверхности зуба от налета;
  2. Обезболивание;
  3. Изоляция от влаги;
  4. Препарирование тканей;
  • Измененные ткани иссекаются полностью;
  1. Нанесение кондиционера, подсушивание;
  2. Нанесение адгезивной системы;
  3. Нанесение компомера;
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.
  1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
  2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).
  1. Средний углубленный кариес:
  1. Очистка поверхности зуба от налета;
  2. Обезболивание;
  3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
  • Измененные ткани иссекаются полностью;
  1. Изоляция от влаги, высушивание;
  2. Медикаментозная обработка полости зуба;
  3. Наложение лечебной прокладки;
  • Прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы;
  1. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  2. Нанесение кондиционера;
  3. Нанесение адгезивной системы;
  4. Нанесение компомера;
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.
  1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
  2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
  • Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):
  1. Ретракция десны (полость V класса и клиновидный дефект);
  2. Наложение матрицы (матрицедержатели, клинья) при формировании контактного пункта;
  1. Глубокий перфоративный кариес.
  • Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированием корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.