АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА И УХОД ЗА НЕЙ
- После извлечения зуба из лунки осмотреть его и убедиться, что все корни зуба и их части удалены полностью;
- Небольшой острой хирургической ложечкой обследовать дно
лунки;
- Удалить в дне лунки разрастания патологической грануляционной ткани или оставшуюся гранулему, а также попавшие туда во время удаления осколки кости или зуба;
- Проверить целостность стенок лунки;
- Если какой-то участок стенки лунки оказывается подвижным, то его отделяют от надкостницы хирургической ложечкой или гладилкой и, захватив анатомическим пинцетом, извлекают. Иногда приходится удалять отломанную межкорневую или межальвеолярную перегородку.
- Проверить состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка;
- Отслоенную во время операции десну укладывают на место, значительно поврежденные участки ее отсекают, разорванные края слизистой оболочки сближают, накладывают швы;
- Убеждиться в отсутствии выступающих, не покрытых слизистой оболочкой участков кости;
- При их наличии скусывают их щипцами или костными кусачками.
- Острые края альвеолы отделяют от десны и сглаживают хирургической ложечкой, распатором или гладилкой;
- При вывихивании зуба наружная и внутренняя стенки лунки немного смещаются в стороны, и вход в нее широко зияет. Для сближения краев десны и придания стенкам лунки первоначального положения их сдавливают с двух сторон пальцами через марлевую салфетку или марлевые тампоны.
- При удалении нескольких рядом стоящих зубов десна в межзубных промежутках часто разрывается и образуется большая раневая поверхность. Для сближения краев раны и уменьшения её размеров на десневые сосочки, а иногда и на края десны накладывают швы.
- В случае сильного инфицирования лунки или длительной работы на кости бормашиной швы на лунку не накладываются, используется полоска йодоформной турунды для закрытия дефекта.
- После удаления зуба в результате разрыва сосудов в тканях, окружающих его корень, из лунки происходит небольшое кровотечение. Оно обычно останавливается через 2—5 мин, кровь свертывается, лунка заполняется кровяным сгустком, защищающим ее от попадания инфекции из полости рта. В некоторых случаях лунка не заполняется кровью, тогда в нее рыхло вводят полоску йодоформной турунды. Удаляют турунду на 4—5-й день, когда стенки лунки покрываются грануляционной тканью.
- АЛГОРИТМ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ
- Эндодонтическая подготовка зуба к операции (механическая, медикаментозная обработка канала зуба, пломбирование канала термафилом);
- Разрез*слизистой оболочки скальпелем. Делают разрез слизистой оболочки и надкостницы дугообразной или трапециевидной формы, формируя слизисто-надкостничный лоскут в пределах трех зубов с основанием к переходной складке;
- Распатором отделяют мягкие ткани от кости на всем протяжении раны и оттягивают их к основанию лоскута плоским или тупым зубчатым крючком;
- Все манипуляции на костной ткани и корне проводятся шаровидным или фиссурным бором. С помощью механического наконечника расширяют имеющуюся узурудо обнажения верхушечной части корня в пределах имеющегося в кости дефекта;
- Отделяют фиссурным бором изменённую верхушку корня до запломбированной его части;
- Кюретажной ложкой, гладилкой или узким распатором удаляют гранулему или патологическую грануляционную ткань вместе с резецированной верхушкой корня, выскабливают стенки дефекта в кости;
- Рану кости и мягких тканей орошают раствором антисептиков. Отслоенный и удерживаемый крючком слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место. На края раны мягких тканей накладывают узловые швы;
- На кожу лица соответственно области операции накладывают давящую повязку на 10—12 часов.
Назначения: кетанов — 2 таблетки при болях; ципролет 500 — 1 таблетка каждые 12 часов 5 дней; кларитин — 1 таблетка на ночь; полиминералы; кальций Дз Никомед.
Контрольный визит — на следующие сутки.