1. Постановка диагноза производится на основании всего комплекса данных, полученных в ходе:
  • анамнеза vitae. Ключевые позиции: перенесенные, сопутствующие заболевания; возраст; характер принимаемых препаратов; вредные привычки; беременность;
  • анамнеза inorbi;
  • осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;
  • температурной диагностики (реакция на тепло, холод);
  • рентгенологического исследования.
  • При диагностической необходимости пациент направляется в лабораторию для проведения дополнительного исследования (общий анализ крови, анализ крови на уровень сахара).
  1. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА- ХИРУРГА ПРИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА
  1. Показания для операции удаления зуба
  1. Абсолютные:
  1. Нарастающие явления острого гнойного периодонтита при безуспешности терапевтического лечения;
  2. Нарастающие воспалительные явления в челюстной кости;
  1. Значительное разрушение зуба;
  1. Относительные
  1. Безуспешное консервативное лечение периодонтита;
  2. Зуб является источником воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе или в других органах;
  3. Сильная подвижность зуба, выдвижение его из лунки;
  4. Затрудненное прорезывание зуба, ретенированные зубы;
  1. Дистопированные и сверхкомплектные зубы (не подлежащие ортодонтическому лечению);
  2. Наличие кист и доброкачественных опухолей челюстей;
  3. Травмы зубов и челюстей;
  4. Выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза;
  5. Для устраненя аномалий прикуса при ортодонтическом лечении.

2.2 Противопоказания для операции удаления зуба (все являются относительными)
  1. Сердечно-сосудистые заболевания (прёдинфарктпое состояние и в течение 3-6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
  2. Острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочный железы (инфекционный гепатит, гломерулонеф- рит, панкреатит и др.);
  3. Геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз), заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
  4. Острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
  5. Заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
  6. Психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия);
  7. Острая .лучевая болезнь I-II1 стадий;
  8. Заболевания слизистой оболочки рта (стоматит, гингивит, хейлит).

  1. Категории сложности проведения операции удаления зуба
  1. Простое удаление
  • Операция, которая может быть проведена одномоментно без перелома корня (или корней) зуба с использованием только щипцов (без применения элеватора или бормашины);
  1. ГУдаление              подвижных (1-4 степени подвижности) зубов и корней;
  1. Удаление зубов с сохранившейся коронкой только при помощи щипцов без вспомогательных манипуляций (проведение разрезов, использования бормашины, элеваторов);
  2. Удаление корней зубов с резорбцией более 1 /3 длины.
  1. Сложное удаление
  • Удаление зубов и корней с проведением вспомогательных манипуляций и дополнительного инструментария (проведение разрезов с отслоением слизисто-надкостничного лоскута и последующим (после операции) его ушиванием, использования бормашины, элеваторов;
  1. Удаление корней зубов с разрушением более 1 /3 длины при невозможности использования щипцов без предварительной подготовки Для формирования доступа к захвату корня щипцами;
  2. каление дистопированых ретенированых 18, 28,38, 48 зубов;
  3. Удаление зубов со значительным искривлением корней;
  4. Удаление зубов или корней срощенных со стенками альвеолы;
  5. Удаление              сверхкомплектных зубов.
  1. Общие принципы удаления зубов
  1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: Седуксен 0,005 г.; Элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента. Объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
  2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента (беременность, гипертоническая болезнь и т.д. см. приложение 1 раздела 1.1);
  3. Подготовка инструментов;
  4. Придание пациенту положения , максимально удобного для доступа к операционному полю;
  5. Максимально щадящее отслоение круговой связки;
  6. Наложение щипцов;
  7. Продвигание щипцов;
  8. Мягкое смыкание щипцов;
  9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);
  10. Выведение зуба из лунки (тракция);
  11. Кюретаж лунки;
  12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
  13. Сближение краёв лунки; гемостаз;
  14. Укрытие лунки защитной повязкой ("Alveo-Penga”, Аль- вожил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.