Со времени внедрения скрининговых ультразвуковых программ для выявления АБА в конце 80-х годов стали устанавливать все больше асимптомных АБА (Collin J. et al., 1988 г.). Большинство из них имеет диаметр менее 5,0 см и относится к так называемым «малым» аневризмам брюшной аорты (МАА). Brown Р. М. и соавт. (1996 г.) с 1988 по 1996 г. выявили и наблюдали 492 пациента с МАА, J. L. Cronennwett и соавт. с 1978 по 1986 г. описали 73 пациента (54 мужчины и 19 женщин) с данной патологией, что составило около 26% от общего числа аневризм брюшной аорты за истекший период. По данным НЦССХ, из181 пациента, оперированного по поводу аневризмы брюшной аорты, у 35 диаметр аорты был менее 5,0 см (рис. 14, 15, 16) (Спиридонов А. А., 1992г.).
Со времени первых выявленных МАА дискутируется несколько основных вопросов тактики лечения таких больных: необходимо ли их всех оперировать сразу после выявления патологии, если нет, то почему? Какова тактика дальнейшего наблюдения за ними? В каких случаях в процессе наблюдения должно быть выполнено хирургическое вмешательство? Дискуссия по этим вопросам обусловлена рядом обстоятельств.
Рис. 10., Ангиограмма больного с диффузной              вере
тенообразной аневризмой брюшной аорты и обеих общих              подвздошных
артерий. Стрелкой указан участок надрыва по заднелевой              стенке
аневризмы.

Рис. 11. Ангиограмма больного с ограниченной веретенообразной аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты (указана стрелкой).

Рис. 12. Ангиограмма больного с мешковидной аневризмой су- праренальной локализации (указана стрелкой).

Рис. 13. Ангиограмма больного с мешковидной аневризмой инфра- ренального отдела брюшной аорты (указана стрелкой).

Автор, год	Число больных	Умершие, %
		от разрыва АБА	от других причин

Таблица 13
Везалиус,1557 68 49 51 Vastier J., 1969 37 51 35
Леменов В. Л., 1972 40 42 57 Спиридонов А. А., 1989 46 25 CohenJ.R., 1990 34 41 44 Сухарев И. И.,1991 77 28
Таблица 14
Сопутствующие поражения магистральных артерий у 202 оперированных больных (по данным инвазивных и неинвазивных исследований)

Пораженные артерии	Число больных
	абс.	%
Сонные и позвоночные 38		12
Чревный ствол+верхняя брыжеечная артерия 32		10
Почечные 61		19
Нижняя брыжеечная 230		71
Артерии верхних конечностей 45		14
Артерии нижних конечностей 174		54
Изолированные аневризмы грудной аорты 6		1,9

Однако нельзя считать, что единственной причиной смерти больных с АБА является ее разрыв. Как видно из таблицы 13, 35— 57% больных умирают от многочисленных сопутствующих заболеваний, что в значительной мере требует коррекции сопутствующих сосудистых заболеваний (коронарных, сонных, почечных артерий), а также заболеваний других органов.
Из таблицы 14 видно, что АБА достаточно часто сопровождается другими заболеваниями артериального русла, включая не указанные здесь коронарные артерии. Поражения других артериальных бассейнов могут развиваться бессимптомно, но играют определенную роль в выборе хирургической тактики, поэтому они будут рассмотрены в разделе о показаниях к оперативному лечению больных с АБА.