ОЦЕНКА ПРОХОДИМОСТИ ШУНТОВ

  Из-за относительно большого диаметра и незначительной подвижности шунты служат хорошим объектом для обследования при помощи КТ. И проходимость, и окклюзия, так же как и стеноз шунта, можно идентифицировать с высокой точностью (табл. 6.7, рис. 6.19) [33-39], хотя интерпретация анастомоза шунта может зависеть от остаточного движения и металлических артефактов, вызванных сосудистыми клипсами [37]. Ангиографическое исследование больных с предшествующим шунтированием должно также включать оценку нативных венечных артерий, в том числе дистальных ветвей. Из-за прежде-временного атеросклеротического поражения этот сосуд часто обызвествляется, и становится труднее определить дефекты при помощи КТ по сравнению с пациентами без предыдущей хирургии шунта [34, 35, 38]. Дополнительно из-за нехватки информации относительно ишемии миокарда, особенно важной у этих больных, применение КТ ограничено ситуациями, когда катетерная ангиография шунтов технически затруднительна или нежелательна (например, при эндокардите АК), а также если представляют интерес только шунты.
image213
Рис. 6.19. Изображение обходного шунтирования. 3D-реконструкция КТ-ангиограммы больного с тремя венозными обходными шунтами (A). Трансплантат к левой огибающей артерии с краевым краниальным анастомозом к аорте окклюзирован (большая стрелка). Второй трансплантат к левой нисходящей артерии стенозирован (маленькая стрелка, Б), что подтверждено проводниковой ангиографией (В). Третий трансплантат к правой венечной артерии также значительно стенозирован (Г).
Таблица 6.7. Диагностическая ценность 64-срезовой компьютерно-томографической ангиографии после коронарного шунтирования

Шунты

Венечные артерии[1]

Исслед
о-
ватель

Коли
чест
во

Исключе но, %

Чувствительно сть, %

Специфично сть, %

Исключе но, %

Чувствительно сть, %

Специфично сть, %

Pache
[33]

31

-

98

89




Ropers
[34]

50

-

100

97

9

86

90

Malagut ti [35]

52

-

99

96

-

96

88

Meyer
[36]

138

-

97

97




Jabara
[37]

50

1

100

100




Onuma
[38]

53

5

100

91

9

93

95

Feuchtn er [39]

41

-

95

95




Источник: Кэмм А. Джон, Люшер Томас Ф., Серруис П.В., «Болезни сердца и сосудов.Часть 2 (Главы 6-10)» 2011

А так же в разделе «  ОЦЕНКА ПРОХОДИМОСТИ ШУНТОВ »