Ряд клинических исследований, сравнивающих эффективность антиангинальной и противоишемической терапии блокаторов медленных кальциевых каналов и p-адреноблокаторов, привели к различным результатам. В клиническом исследовании IMAGE (International Multicenter Angina Exercise) сравнивались группы пациентов со стабильной стенокардией, получавших метопролол или нифедипин [228]. Оба препарата увеличивали толерантность к физическим нагрузкам по сравнению с изначальным уровнем, но наибольший эффект был отмечен у метопролола. Реакции на прием этих препаратов различались и их весьма сложно было предсказать. В клиническом исследовании APSIS (the Angina Prognosis Study In Stockholm) при сравнении верапамила с метопрололом эффективность первого в отношении толерантности к физической нагрузке была выше [229]. Исследование TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study) продемонстрировало наличие антиангинального и антиишемического эффекта у бисопролола и нифедипина, но эффект у бисопролола был более выражен [230]. В исследовании TIBET (Total Ischaemic Burden European Trial) сравнивались эффекты атенолола и нифедипина или их комбинации на уровень ишемии при физической нагрузке и на общий уровень ишемии [231]. Оба препарата, отдельно и в комбинации, одинаково улучшали переносимость физической активности и одинаково уменьшали проявления ишемии миокарда в течение повседневной жизнедеятельности. При комбинации с плацебо никакого эффекта по улучшению переносимости нагрузки ни в одной из групп не было достигнуто. В группе принимающих нифедипин количество побочных эффектов было больше по сравнению с группой приема атенолола и в случае комбинированной терапии. И, наконец, при проведении метаанализа было установлено, что при стабильной стенокардии наиболее эффективными по уменьшению ангинозных эпизодов являются p-адреноблокаторы по сравнению с блокаторами медленных кальциевых каналов, хотя эффективность на переносимость физической нагрузки у обоих препаратов одинакова [232].
Таким образом, при условии отсутствия ранее перенесенного ИМ имеющиеся данные позволяют предположить, что выбор между p-адреноблокаторами и блокаторами медленных кальциевых каналов при антиангинальной терапии зависит от индивидуальной переносимости и наличия сопутствующих заболеваний, а также назначенных ранее препаратов. При условии учета всех этих факторов и их идентичности предпочтительно использовать в первую очередь p-адреноблокаторы