1. Правильный ответ — Б

Гормоны развивающихся яичек определяют дифференцировку по мужскому типу Фетальные клетки Лёйдига синтезируют тестостерон, необходимый для дифференцировки вольфовых протоков в мужские половые структуры В ходе дифференцировки эмбриона по женскому типу мюллеровы протоки развиваются в женские половые структуры даже без поддержки овариальных гормонов Дифференцировка яичника характеризуется развитием коркового и атрофией мозгового вещества Мочеполовой синус дает начало нижней части влагалища, мочевому пузырю, уретре Половые складки и половые валики дифференцируются в малые и большие половые губы соответственно

2. Правильный ответ — В

На 5-й неделе эмбриогенеза первичные половые клетки из стенки желточного мешка мигрируют в направлении зачатков гонад В яичниках первичные половые клетки дифференцируются в ового- нии, вступающие в стадию размножения К концу внутриутробного периода овогонии прекращают деление и дифференцируются в овоциты первого порядка Последние приобретают оболочку из фолликулярных клеток и вступают в профазу первого мейотического деления С наступлением половой зрелости и установлением овариального цикла на пике лютеинизирующего гормона завершается первое мейотическое деление Второе мейотическое деление происходит в случае оплодотворения

3. Правильный ответ — А

От рождения девочки и до полового созревания первичные фолликулы развиваются даже без стимуляции фоллитропином Фолликулярные клетки приобретают цилиндрическую форму, мито- тически делятся и образуют несколько слоёв вокруг овоцита первого порядка Снаружи фолликула формируется theca Из андрогенов, образующихся в клетках theca interna, в фолликулярных клетках синтезируются эстрогены

4. Правильный ответ — В

Повышение в крови уровня фоллитропина стимулирует рост фолликула Фолликулярные клетки активно делятся, между клетками образуются полости, заполненные фолликулярной\жидкостью Под влиянием фоллитропина в клетках theca interna усиливается продукция андрогенов, в мембрану фолликулярных клеток встраиваются рецепторы лютропина Параллельно с ростом фолликула в фолликулярных клетках увеличивается секреция эстрогенов Эстрогены по аутокринному механизму повышают в мембране фолликулярных клеток плотность рецепторов фоллитропина, что усиливает его влияние на рост фолликула

5. Правильный ответ — А

Преовуляторный фолликул — крупный пузырек, заполненный фолликулярной жидкостью Лютропин вызывает лютеинизацию фолликулярных клеток (накопление желтого пигмента, липидов) и запускает в них синтез прогестерона На пике лютропина завершается первое мейотическое деление с образованием овоцита второго порядка и первого полярного (направительного) тельца Через

12. часов после достижения пика лютропина происходит овуляция, и на месте разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело

6. Правильный ответ — Д

Жёлтое тело развивается из элементов граафова пузырька и состоит из модифицированных фолликулярных клеток и клеток theca interna Жёлтое тело функционирует в лютеиновую стадию овариального цикла, поддерживая в крови высокий уровень эстрогенов и прогестерона, обеспечивающих подготовку эндометрия к имплантации концептуса При имплантации клетки трофобласта секретируют хорионический гонадотропин, который стимулирует дальнейшее развитие жёлтого тела Если оплодотворения не произошло, то без поддержки хорионического гонадотропина желтое тело подвергается инволюции, в результате в крови резко снижается содержание прогестерона и эстрогенов

7. Правильный ответ — Г

Если наступила беременность, менструальное жёлтое тело продолжает функционировать и развивается в жёлтое тело беременности Хорионический гонадотропин стимулирует дальнейшее развитие желтого тела, достигающего в диаметре 5 см, и увеличивает продукцию лютеиновыми клетками прогестерона и эстрогенов Высокий уровень прогестерона и эстрогенов препятствует отторжению функционального слоя эндометрия и сохраняет беременность Желтое тело беременности активно функционирует в течение первой половины беременности, затем его функция постепенно угасает Плацента уже через 40 суток вырабатывает достаточное количество прогестерона и эстрогенов

8. Правильный ответ — Д

В фолликулярную стадию овариального цикла фазы усиленной секреции гонадолиберина разделены одночасовым интервалом При низком содержании в крови эстрогенов гонадолиберин стимулирует клетки, синтезирующие фоллитропин Повышение в крови уровня фоллитропина усиливает секрецию фолликулярными клетками эстрогенов Параллельно с этим фоллитропин способствует высвобождению фолликулярными клетками ингибина Высокий уровень эстрогенов, а также ингибин подавляют продукцию гонадотропными клетками фоллитропина

9. Правильный ответ — Г

В лютеиновую стадию овариального цикла на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело В крови нарастает концентрация прогестерона и эстрогенов Усиленная продукция прогестерона подавляет секрецию лютропина Одновременное повышение содержания в крови прогестерона и эстрогенов увеличивает интервал между фазами усиленной секреции гонадолиберина нейросекреторными клетками гипоталамуса Под действием прогестерона и эстрогенов эндометрий находится в секреторной фазе цикла

10. Правильный ответ — Д

В ответ на повышение в крови эстрогенов гонадотропные клетки аденогипофиза «переключаются» на синтез лютропина Под влиянием лютропина происходят овуляция и образование желтого тела Гормоны желтого тела (эстрогены, прогестерон) способствуют гипертрофии маточных желез, вырабатывающих гликоген, гликопротеины, липиды, муцин, вызывают врастание спиральных артерий в функциональный слой эндометрия Хорионический гонадотропин секретируется клетками трофобласта, стимулирует развитие желтого тела беременности

11. Правильный ответ — Г

Молочная железа относится к железам кожи и состоит из 15-20 отдельных сложных трубчато альвеолярных желез При беременности высокий уровень эстрогенов ингибирует взаимодействие пролактина с его рецепторами в мембране альвеолярных клеток и подавляет лактогенный эффект пролактина После рождения ребенка в крови матери резко снижается уровень эстрогенов, что позволяет пролактину инициировать секрецию молока Молоко секретируется по апокриновому типу Жиры высвобождаются вместе с фрагментами клеточной мембраны, остальные компоненты молока выделяются путем экзоцитоза

12. Правильный ответ — Д

В эмбриогенезе молочные железы закладываются в виде эпидермальных валиков, от которых в дальнейшем в собственно кожу врастают эпителиальные тяжи, дифференцирующиеся в сложные трубчато-альвеолярные железы Эстрогены, гормон роста, пролактин, глюкокортикоиды стимулируют развитие выводных протоков в ювенильной и в зрелой неактивной молочных железах Впервые секреторные отделы появляются на третьем месяце беременности У беременной соматомам- мотропный гормон индуцирует дифференцировку альвеолярных клеток

13. Правильный ответ — Б

При кормлении ребенка в ответ на раздражение соска в кровь матери секретируются пролактин и окситоцин В течение 30 минут в крови резко повышается содержание пролактина, который стимулирует секреторную активность альвеолярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток молочных желез при кормлении, способствуя продвижению молока в выводные протоки

14. Правильный ответ — Г

Фоллитропин стимулирует продукцию фолликулярными клетками эстрогенов и ингибина Ингибин подавляет секрецию фоллитропина Резкое повышение в крови содержания эстрогенов также блокирует высвобождение фоллитропина и одновременно инициирует секрецию лютропина Под влиянием лютропина на месте разорвавшегося фолликула образуется менструальное желтое тело, в крови увеличивается содержание эстрогенов и прогестерона После имплантации хорионический гонадотропин поддерживает выработку прогестерона в желтом теле беременности

15. Правильный ответ — В

Окситоцин синтезируют клетки околожелудочкового и надзрительного ядер гипоталамуса Аксоны нейросекреторных клеток в составе гипоталамо-гипофизарного тракта направляются в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз), где заканчиваются вблизи капилляров При активации нейросекреторных клеток окситоцин секретируется в периваскулярное пространство и далее попадает в кровеносное русло При родах окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки, облегчая изгнание плода Раздражение соска во время кормления также стимулирует высвобождение окситоцина, который вызывает сокращение миоэпителиальных клеток железы, способствуя секреции молока Гонадотропные клетки аденогипофиза продуцируют фоллитропин и лютропин Интерстициальные клетки яичника и клетки theca interna вырабатывают андрогены Клетками желтого тела секретируюгся эстрогены и прогестерон

16. Правильный ответ — Д

Оплодотворение происходит в верхней трети маточной трубы Продвигаясь по трубе, зигота развивается до стадии бластоцисты На 3-5-е сутки бластоциста оказывается в полости матки и через следующие два дня внедряется в стенку матки В ходе имплантации клетки трофобласта в месте контакта с эндометрием разрушают эпителиальные клетки, и бластоциста погружается в слизистую оболочку матки

17. Правильный ответ — Г

В семенной жидкости содержится гликопротеин, подавляющий акросомную реакцию в сперматозоидах Предполагается, что процесс капацитации сперматозоидов заключается в инактивации фактора, блокирующего акросомную реакцию, или в удалении этого фактора с поверхности сперматозоида Акросомная и кортикальная реакции происходят при оплодотворении На стадии бластоцисты зародыш имплантируется в стенку матки Первичная эмбриональная индукция — процесс образования нервной пластинки из дорсальной эктодермы под влиянием хордомезодермы

18. Правильный ответ — Д

Базальная мембрана отделяет фолликулярные клетки от окружающих тканей Между фолликулярными клетками и яйцеклеткой находится прозрачная оболочка Фолликулярные клетки при помощи цитоплазматических отростков проникают через прозрачную оболочку и достигают плазматической мембраны яйцеклетки, снабжая ее питательными веществами В растущем фолликуле фолликулярные клетки вырабатывают фолликулярную жидкость, которая заполняет полости В преовуляторном фолликуле под влиянием лютропина в фолликулярных клетках инициируется синтез прогестерона

19. Правильный ответ — А

В секреторную фазу менструального цикла в поверхностных частях функционального слоя увеличивается содержание коллагеновых и ретикулиновых волокон Поэтому в функциональном слое различают наружную компактную и внутреннюю губчатую зоны Резкое падение в крови концентрации прогестерона и эстрогенов вызывает сокращение спиральных артерий, что приводит к ишемии функционального слоя При менструации функциональный слой отторгается полностью Базальный слой эндометрия кровоснабжается из прямых артерий и сохраняется в менструальную фазу При длительности цикла 28 дней менструация в среднем продолжается 5 дней

20. Правильный ответ — Д

В пролиферативную фазу менструального цикла гонадолиберин секретируется с интервалом один час При низком содержании эстрогенов гонадолиберин активирует секрецию фоллитропина, который стимулирует созревание фолликула и усиливает продукцию фолликулярными клетками эстрогенов Под влиянием эстрогенов происходят полное восстановление эпителиальной выстилки эндометрия и формирование новых маточных желез

21. Правильный ответ — В

В секреторную фазу овариально-менструального цикла в яичнике функционирует желтое тело, вырабатывающее эстрогены и прогестерон При высоком содержании эстрогенов гонадолиберин высвобождается с 2-3-часовым интервалом, что недостаточно для стимуляции секреции фоллитропина Под влиянием эстрогенов и прогестерона происходит гипертрофия функционального слоя эндометрия. Маточные железы расширяются, заполняются секретом. Спиральные артерии приобретают более извитой характер, приближаются к поверхности слизистой оболочки. Слизистая матки подготавливается к имплантации бластоцисты.

22. Правильный ответ — А

Хорионический гонадотропин секретируется клетками трофобласта с момента имплантации бластоцисты в стенку матки. Появление в крови хорионического гонадотропина, сходного по своему действию с лютропином, стимулирует дальнейший рост жёлтого тела и усиливает продукцию эстрогенов и прогестерона, необходимых для сохранения беременности. В моче хорионический гонадотропин обнаруживается с 28-го дня после зачатия.

23. Правильный ответ — Г

Эстрогены секретируются фолликулярными клетками. В мембрану фолликулярных клеток встроены рецепторы фоллитропина, который стимулирует процесс ароматизации андрогенов, поступающих из клеток theca intema, в эстрогены. Нейросекреторными клетками гипоталамуса вырабатывается гонадолиберин, контролирующий продукцию фоллитропина и лютропина гонадотропными клетками аденогипофиза.

24. Правильный ответ — В Слизистую оболочку маточной трубы покрывает однослойный цилиндрический эпителий, состоящий из мерцательных и секреторных клеток. Мерцательные клетки имеют реснички, совершающие волнообразные движения по направлению к матке. Секреторные клетки продуцируют слизь. Мерцание ресничек и ток жидкости способствуют продвижению оплодотворённой яйцеклетки по маточной трубе.

25. Правильный ответ — Д

Маточные крипты располагаются в собственном слое слизистой оболочки. Это простые трубчатые железы, открывающиеся в просвет матки. Под влиянием гормонов жёлтого тела железистые клетки маточных крипт продуцируют гликоген, гликопротеины, липиды, муцин. Морфофункциональное состояние маточных желёз зависит от фазы овариально-менструального цикла. При менструации маточные крипты разрушаются. В пролиферативную фазу за счёт сохранившихся эпителиальных клеток базального слоя происходит восстановление крипт. Секреторная фаза характеризуется функциональной активностью маточных желёз.

26. Правильный ответ — В

Слизистую оболочку шейки матки покрывает однослойный цилиндрический эпителий. В эпителии различают железистые и мерцательные клетки. На поверхность эпителия открываются разветвлённые трубчатые железы. В период овуляции железы вырабатывают серозную жидкость, облегчающую прохождение сперматозоидов. При беременности железы продуцируют вязкий слизистый секрет, препятствующий проникновению в матку сперматозоидов и микроорганизмов. В собственном слое слизистой оболочки шейки матки отсутствуют спиральные артерии, поэтому в менструальную фазу слизистая шейки матки не изменяется подобно эндометрию тела матки.

27. Правильный ответ — В

Фоллитропин стимулирует митозы фолликулярных клеток и усиливает продукцию фолликулярными клетками эстрогенов. Пик концентрации эстрогенов наблюдается за 24-36 часов до овуляции. Высокий уровень эстрогенов стимулирует гонадотропные клетки аденогипофиза к секреции лютропина.

28. Правильный ответ — Б

Фоллитропин инициирует экспрессию рецепторов лютропина в мембране фолликулярных клеток. Лютропин вызывает лютеинизацию фолликулярных клеток и клеток theca intema. Через 12 часов после достижения пика концентрации лютропина наступает овуляция, и на месте разорвавшегося фолликула формируется жёлтое тело.

29. Правильный ответ — Г

После овуляции в яичнике образуется менструальное жёлтое тело. Лютеиновые клетки усиливают секрецию прогестерона и эстрогенов. Пик концентрации прогестерона наблюдается на 8-9 день после овуляции. Высокий уровень эстрогенов и прогестерона препятствует деструкции эндометрия,
сохраняя беременность, переключает нейросекреторные клетки гипоталамуса на секрецию гонадолиберина с 2-3-часовым интервалом, что недостаточно для созревания нового фолликула до завершения данного цикла

30. Правильный ответ — А

Фоллитропин стимулирует созревание первичного фолликула из примордиального Примордиальные фолликулы располагаются под белочной оболочкой яичника Они содержат овоцит первого порядка, который окружен одним слоем плоских фолликулярных клеток При рождении девочки в яичниках содержится около двух миллионов примордиальных фолликулов С наступлением половой зрелости таких фолликулов остается не более 400 тысяч Остальные, созрев до стадии первичного фолликула, подвергаются атрезии

31. Правильный ответ — Б

Вокруг первичного фолликула формируется наружная оболочка из элементов стромы яичника — theca (тека) Theca состоит из двух слоев внутреннего (theca mtema) и наружного (theca externa) Theca mtema представлена андроген-секретирующими клетками и богатой капиллярной сетью Theca externa образована соединительной тканью Клетки theca mtema вырабатывают андрогены, которые поступают в фолликулярные клетки, где служат субстратом для образования эстрогенов

32. Правильный ответ — Г

Первое мейотическое деление овоцита завершается в зрелом фолликуле перед овуляцией (в течение последующих 36 часов после достижения пика концентраций ЛГ и ФСГ) Лютропин стимулирует деление овоцита первого порядка с образованием овоцита второго порядка и первого полярного тельца Сигнал для завершения второго мейотического деления — оплодотворение