ЛЕЧЕБНАЯ СТРАТЕГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ


Лечебная стратегия - это план терапевтических действий в отношении конкретного пациента. Под клинической же стратегией мы понимаем общий план использования наших возможностей и умений у пациентов вообще. Врачи общей практики могут решиться использовать гомеопатию лишь при рутинном консультировании хирургических больных либо когда у них остается лишнее время. В Лондонском королевском госпитале имеются отдельные клиники для детей, ревматологических и дерматологических больных. В Бристольском гомеопатическом госпитале все пациенты собраны в одной клинике. Весьма спорно утверждение о том, что для ведения различных больных нужны одни и те же навыки и знания, а разделение больных не нужно, несмотря на то, что с формальной точки зрения этот постулат соответствует принципу индивидуализации. С другой стороны, весьма спорно и утверждение о том, что определенные виды болезней совершенно по-особому реагируют на лечение, поэтому работа исключительно в условиях специализированных клиник помогает значительно увеличить степень мастерства врача. Как бы то ни было, все эти вопросы относятся к клинической стратегии. Сравнительная ценность разных клинических стратегий может быть выявлена при тщательном и беспристрастном исследовании. Многие клинические стратегии носят чисто прагматический характер.
Одной из важных тем клинической стратегии является применение гомеопатии в качестве средства первой помощи. Пренебрежительное отношение к этой стратегии можно увидеть только у тех, кто практикует гомеопатию в качестве основного метода и глубоко изучает ее. Чаще всего такие специалисты работают частным образом и в наиболее демократичных государственных поликлиниках. Некоторые специалисты-гомеопаты, особенно не имеющие врачебного диплома, относятся к использованию гомеопатии в качестве первичной помощи как к упрощению и выхолащиванию метода, а иногда чуть ли не как к вредительству. Однако эту точку зрения иначе как ограниченной назвать нельзя. Первая помощь - это область, где многие проблемы, возникшие впервые, в наибольшей степени поддаются гомеопатии и где гомеопатия наиболее доступна пациентам, в частности, с хроническим болезнями. К сожалению, ситуация, когда специализированные гомеопатические услуги были бы доступны для всех, кому они могли быть полезны, в обозримом будущем совершенно нереальна, даже если политика в отношении гомеопатии изменится на благоприятную и если в этот процесс будут активно вовлекаться гомеопаты-не врачи.
Возможности гомеопатии в сфере первичной помощи поистине огромны, и предшествующие исследования это подтвердили (Swayne, 1989). И здесь необходимо (в определенной степени ранее это было упущено) грамотное обучение врачей общей практики с акцентом на приемлемую клиническую стратегию. Это обучение позволило бы врачам приобрести те знания и умения, которые необходимы для эффективного подбора средств в большинстве острых состояний, которые лучше всего поддаются действию гомеопатии. Оно также позволило бы эффективно назначать лекарства, играющие поддерживающую роль в хронических случаях. И таким образом, постоянное использование метода дало бы возможность врачу постепенно накапливать знания и опыт. В результате уровень врача общей практики в сфере гомеопатии постепенно повышался бы, и он мог бы работать, используя данный метод с любым пациентом, если есть на то время и обоюдное желание. Кроме того, это позволило бы врачу часть времени работать в качестве «чистого гомеопата», как многие уже и делают. Подобная программа обучения впервые была опробована в Гомеопатическом госпитале Глазго, где первичную подготовку по гомеопатии прошли не менее 20% всех врачей общей практики Шотландии. В перспективе мы ставим своей целью создать значительную прослойку врачей общей практики, использующих гомеопатию в качестве средства первой помощи.
Лучшие результаты гомеопатический метод приносит тогда, когда лечение данного пациента отвечает конкретной ситуации, а врач придерживается грамотно построенной клинической стратегии. Более благоприятные условия (близкие отношения с пациентами, доступность) позволяют врачам общей практики, применяющим гомеопатию в ситуациях первичной помощи, придерживаться более эффективной клинической стратегии, в отличие от специалистов из государственных клиник или врачей частной практики. Конечно, врачи общей практики должны иметь хорошие знания. Кроме того, им необходимо иметь возможность обратиться за помощью к специалистам в гомеопатии, если применявшаяся стратегия себя не оправдала. Эти специалисты уже действуют на основании собственных стратегий, обусловленных лучшим знанием Materia Medica, опытом и соответствующими ограничениями, которые накладывают на них особенности их работы.

Источник: Свейн, Джереми, «Гомеопатический метод и его место в клинической практике и медицинских исследованиях» 2002

А так же в разделе «ЛЕЧЕБНАЯ СТРАТЕГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ »