3. КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА


Монофиламентные нити (пролен, максон, этилон и др.) в основе имеют однородное волокно с гладкой поверхностью.
Положительные качества монофиламентных нитей
Отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств; выраженная эластичность и прочность.
Недостатки монофиламентных нитей
Как правило, эти нити ненадежны в узле из-за выраженного скольжения поверхности. Для закрепления швов из монофиламентных нитей рекомендуется использовать многоярусные узлы;
полифиламентные нити (дексон, викрил, суржилон и др.) состоят из множества волокон, переплетенных между собой или скрученных по оси.
Положительные свойства полифиламентных нитей
Хорошие манипуляционные качества; надежность в узле
Недостатки полифиламентных нитей
Присущие им «пилящие» и «фитильные» свойства, которые могут привести к развитию гнойных осложнений в ране;
часто встречающиеся разволокнение нити и разрывы отдельных волокон.
Одним из направлений совершенствования этих шовных материалов является покрытие мультифиламентной основы наружной полимерной оболочкой. Полученные таким образом нити относятся к разряду комбинированных (этибонд, перма-хэнд, викрил с покр. полиглактином и др.).
Положительные свойства комбинированных нитей
  • Превосходные манипуляционные качества;
  • минимальное травмирование тканей;
  • прогнозируемые с высокой точностью сроки рассасывания.

Недостатки комбинированных нитей
  • Относительно высокая себестоимость;
  • утрата положительных свойств при длительном хранении;
  • высокая вероятность рассасывания наружной оболочки с утратой скрепляющих свойств.
  1. ТРАДИЦИОННЫЕ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

К традиционным материалам относятся шелк, кетгут и их производные. Манипуляционные свойства шелка издавна считаются «золотым стандартом» в хирургии. Шелковая нить представляет собой комплекс гибких прочных полифи-ламентных волокон различной толщины. Эти нити легко стерилизуются непосредственно перед операцией и могут длительно храниться в 96% спирте в ампулах или официнальных упаковках.
Шелк представляет собой нерассасывающийся шовный материал, поскольку в тканях он сохраняется в сроки до 6 мес. К относительным недостаткам относятся выраженные «фитильные» и «пилящие» свойства, ограничивающие применение шелка в современной хирургии. Одним из направлений совершенствования этого материала является использование различных покрытий (например, из воска и др.), позволяющих приблизить свойства шелка к характеристикам монофиламен-тного шовного материала.
Наиболее известным и широко распространенным рассасывающимся естественным шовным материалом
Положительные свойства кетгута
Хорошие манипуляционные свойства; способность выдерживать значительную нагрузку; формирование прочных узлов.
Недостатки кетгута
Недостаточная механическая прочность; высокая реактогенность и аллергенность; выраженная абсорбционная способность;
— сроки рассасывания кетгута могут варьировать в широких пределах (от 3 до 15 дней), что может оказаться либо недостаточным, либо избыточным для формирования рубца.
Современные технологии позволяют регулировать срок рассасывания кетгута. В частности, хромирование кетгута увеличивает срок рассасывания и несколько уменьшает выраженность тканевой реакции. В то же время фирмой «Этикон» разработан кетгут с уменьшенным стандартным сроком рассасывания до 3 дней.
Некоторые свойства шелка и кетгута приведены в табл. 2.
Таблица 2 Виды традиционных шовных материалов
Название
шовного
материала
Происхож
дение
Рассасывающийся я
с
й
и
щ-
2
а
в
ы
с
а
с
с
рас
е
X

й
ы
н
т
X
ф
м-

л
и
¦amp;
о
н
о
г
й
ы
н
т
н
ш
2
а
л
и
¦amp;

л
о
С

й
ы
н
X
(0
в
о
р
и
н
и
ю
м
о
ьг
Соединяемые
ткани
Шелк Естествен + + Кожа, подкожная
Софсилк ный или ДО коуче- клетчатка, фасиия,
ный, мышца, апоневроз,
Мерсилк искусствен 6 мес
NC-силк ный плете сухожилие, серо
Вирджин- ный серозные швы на
силк полые органы
Кетгут Мышечный + + Мышцы, фасции,
Коллаген слой и 5-7 подкожная клетчат-ка,
подслизи- дней сквозной шов по-лых
стая основа органов, парен
кишки овец химатозные орга-ны,
брюшина

Источник: Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В., «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ» 2001

А так же в разделе «3. КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА »